投保人变更申请书.PDFVIP

  投保人变更申请书 保险合同号码 申请日期 投保人 被保险人 原投保人联系电话★ 新投保人联系电话★ □客户亲办 □委托他人办理 代办人(签名)： 保险代理人员工号： 保全申请类型 注：1、委托他人办理请同时提供《授权委托书》及受托人有效身份证件。 2、代办人为保险代理人员时，请同时填写“保险代理人员工号”。 填写说明：请详细阅读填写须知，请用黑色水笔在项目前□打勾，且正确填写申请内容。请同时填写《保单变更服务告知书》。 请选择投保人变更原因：□更换投保人 □原投保人身故（注：选择原投保人身故请同时填写申请书反面“原投保人身故继承声明”） 请填写以下新投保人信息： 姓名    性别    出生日期   与被保险人关系    证件类型  ○身份证 ○其他                 证件号码    联系地址  省/ 自治区       市         区/县  邮编    固定电话      移动电话    E‐MAIL    职业名称    职业代码    职业类别    年收入金额（元）    收入来源    涉及续期交费的请填写以下新投保人续期交费账户信息： 账户持有人姓名 开户银行网点名称 银行结算账号 续期保险费转账支付授权须知  一、 账户持有人须以投保人本人真实姓名开立结算账户，并自愿授权本公司使用指定银行结算账户（以下简称授权账户）用于续期保险费转账扣款。  二、 该授权账户中所扣交的续期保险费优先于其他任何用途的支付。  三、 在续期保险费采用转账支付的方式下，账户所有人应在保险费应交日前将足额保险费存至该授权账户中，如在应交日前未将保险费存入账户，投保人应 在保单宽限期内通过其他方式交纳续期保险费。因授权账户错误、账户注销、账户金额不足或者授权账户不符合本公司对授权账户要求而导致转账不成 功，由此而产生的责任由投保人承担。  四、 如果使用信用卡转账，需符合银行关于信用卡的使用规定，我公司不承担非本公司原因导致的信用卡方面问题而产生的任何费用。如为信用卡转账而产 生的退费需按银行规定退回原信用卡账户。 若本次投保人变更产生补退费，请填写以下保险款项转账授权信息：注：请填写原投保人作为账户持有人的账户信息。 账户持有人姓名 开户银行网点名称 银行结算账号