甲状腺切除术后护理观察精选.pptxVIP

甲状腺切除术后护理观察 临床思维 术式不同，有不同观察侧重点。 常规观察和重点交接班。 个性化护理。 术式不同，有不同观察侧重点。 甲状腺次全切除術 →常规观察： 1）呼吸困难和窒息 2）声音嘶哑和失音 3）误咽和声调降低 4）手足抽搐 5）甲状腺危象 甲状腺改良根治术 →出血 1）引流管的管理 甲状腺改良根治术+颈部淋巴清扫术 →乳糜漏、副神经损伤等 （1）呼吸困难和窒息 术后48小时，最危急，床边置气管切开包。 原因：血肿压迫，喉头水肿，气管蹋陷，粘痰阻塞，双侧喉返神经损伤。 处理：拆线，吸痰，气管插管或气管切开。 （2）声音嘶哑和失音 原因：喉返神经损伤所致。 如切断，钳夹或缝扎时，术中发现。 血肿压迫或瘢痕牵拉，术后2-3天出现。 一般术后3-6月好转。 处理：糖皮质激素、维生素、理疗。 （3）误咽和声调降低 原因：喉上神经损伤所致。 处理：同喉返神经损伤，并嘱勿进流质。 （4）手足抽搐 原因：甲状旁腺损伤或缺血所致。 多在术后1-4日出现症状。 处理：严重时，10％葡萄糖酸钙静推。口服双氢双氢克尿噻，嘱勿用含磷的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品等。 （5）甲状腺危象 原因：术前准备不充分，术中过分挤压。 术后12-36小时，高热、脉搏增快、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。 预防：术后冬眠，持续36小时，继续服用碘剂，倒服。 处理：给予碘剂、高渗糖、维生素、糖