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连续性静脉-静脉血液滤过的置换液配方 首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 郑悦 连续性血液净化技术(CBP)清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡作用均需通过置换液或透析液来实现 为保持内环境稳定，置换液配方原则上要求与生理浓度相符 为适应不同患者需要，置换液配方要随时进行调整，达到个体化配方 目前固定的商品置换液应用较少，国内大多医院均采用自行配置的置换液 置换液配方组成 所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质浓度相符 血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液浓度应接近生理浓度 血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液浓度应高于生理浓度 血浆浓度高或机体不断产生的物质，如钾等其置换液浓度应低于生理浓度 钠 置换液钠离子浓度与血浆钠浓度相近，变化相对较小，一般在138—140mmol/l范围 在严重低钠血症或高钠血症时，置换液的钠浓度也需进行调整，以减少与血浆钠浓度的差别，减缓血钠变化速度，从而避免出现相关并发症 钙 血浆离子钙即可滤过钙浓度正常值为1.0—1.2mmol/l，应作为置换液钙浓度依据 临床通常所指血钙浓度（正常值2.03—2.54mmol/l）是血浆总钙浓度，并非离子钙浓度 镁 置换液镁浓度一般为0.6—0.75mmol/l，争议不大 钾 置换液钾浓度浓度变化范围可达0—5.5 mmol/l 用前根据患者血钾水平适