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临床医学实习鉴定表
青岛大学医学院
临 床 实 习 鉴 定 表
(供临床医学专业用)
专 业:____________________________
姓 名:____________________________
学 号:____________________________
实习医院:(公章)
实习时间: 年 月 日至 年 月 日
照
片
说 明
一、表内各项一律用钢笔填写,字迹要清晰、端正,并实事求是。
二、主要收获和存在的问题,包括政治思想问题、工作及业务理论学习,临床实践中的收获及其所出现的问题等。
三、每当实习结束一个科室或专业前,由学生及时、认真地填写好,换科前3
天交给指导教师,填写评语和评定成绩,签字后交教育科保管。毕业后放入本人档
案供用人单位参考。
四、无指导教师签字、教学秘书签章一律无效。
五、本鉴定表在推荐报考研究生和毕业分配时,作为用人单位重要依据之一,
应妥善保存。
六、评分标准详见实习计划。青岛大学医学院实习鉴定表
班级:_____________________姓名:________________学号_______________________
实习医院:____________________实习科室:______________________
实习时间:___________年_______月_______日至___________年_______月_______日
考 勤 栏
本栏由实习学生
自 己 填 写 该生应在本科实习( )天,其中出勤( )天 病假( )天,事假( )天,旷课( )天 本栏由带教指导
教师核实后填写 该生应在本科实习( )天,其中出勤( )天 病假( )天,事假( )天,旷课( )天
接管病人及手术操作记录
病房管理病种 次数 门诊接诊病种 次数 手术操作记录 操作次数 手术名称 术者 助手
主要收获及存在的问题:
实习学生签名:________________
科室评定标准
项 目 成绩评定参考标准 满分 得分 理论水平 病历报告、回答问题、病例分析等。 20分 工作能力 工作表现。 10分 诊疗能力,病历及各种记录书写。 20分 医德与服务 严守医德,尊重、关心体贴病人,服务态度好,无医疗差错事故。 10分 实习纪律 遵守医院规章制度,实习期间全勤,无迟到、早退。 10分 总分 出 科 考 试 成 绩(30分) 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 考试成绩 补考成绩 考试成绩 补考成绩 考试成绩 补考成绩 考试成绩 补考成绩 考试成绩 补考成绩
评
语
指导教师签字_____________教学秘书签章: 教育科意见:
教育科盖章:
年 月 日
临 床 讲 座 记 录
教 研 室 讲 课 时 间 主 讲 人 题 目
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