0犬猫肝胆超声检查解析.ppt

被动充血与类固醇 肿瘤 肝脏转移性肿瘤比原发性肿瘤更常见 - 肝动脉、门静脉和淋巴管传到肝脏 - 直接从邻近器官（胃、胰腺、脾） - 淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤 原发性肝脏肿瘤 - 肝脏细胞腺瘤、癌 - 胆管细胞瘤、癌 肝肿瘤 多种回声结构 与肾、脾脏回声对比 肝肿瘤 淋巴瘤 胆囊异常影像 壁增厚 - 表面光滑 ? 炎性水肿 - 表面部规则 ? 粘膜增生 ? 肿瘤 ? 胆囊扩张 ? 胆沙淤积 胆囊壁增厚 炎症性水肿 - 急/慢性肝炎 - 胆囊炎/胆管炎 少见 - 腹水 - 低蛋白血症 慢性胆囊炎 胆囊异常影像 壁增厚 胆囊扩张 - 饥饿 - 胆道阻塞 胆砂淤积 胆泥淤积 饥饿，无食欲 无饥饿的健康动物 年龄 胆囊粘液囊肿 改变体位也不变化的团块 中老年犬常见 变现 粘液囊肿看什么？ 囊壁 - 增厚 -周围组织高回声 - 连贯 -腹膜渗出液 胆管阻塞 肝外 - 肿瘤 - 结石/寄生虫 - 炎症 胰，十二指肠，肝外胆道 ?犬总胆管的直径≤3mm，猫总胆管≤4mm 胆管阻塞 大囊和总胆管扩张 - 48小时内肝外胆管扩张 肝内胆管扩张 - 阻塞5-7天可以看到 脉管系统 门静脉脉管系统。犬、猫肝脏脉管系统和肝外门静脉系统的腹侧观示意图。肝脏经门静脉（PV）和肝动脉(HA）接受血管血流供应。门静脉接受从大部分腹腔器官排出的数个更小静脉血流。后腔静脉（CV C)和主动脉（ A o ） 之间的关系也已图示。H V ， 肝静脉。门脉系统静脉： CaM ， 后肠系股份脉； CrM ， 前肠系膜静脉，GD，胃十二指肠静脉；GE，胃网膜静脉； J ej ， 空肠静脉； LG ， 左胃静脉； PD ,胰十二指肠静脉；S，脾静脉，Right，右侧；Left ，左侧 脉管系统 肝静脉扩张和肝脏被动性充血 - 右心衰 - 血凝块或团块阻塞后腔静脉 内容 解剖 正常 病理 病例 肝胆解剖位置与超声标志 正常脏器内部结构超声影像学特点 常见病理的超声影像改变 超声在临床诊断的帮助 病例“王旺发” 吉娃娃犬 雄性，10岁 近期发生昏厥，每周3-4次，食欲减退，嗜睡 病例“王旺发” 体检 - T=37℃，P=186次/min，脉搏无力，心脏听诊可闻双侧返流心杂音V/Ⅵ，腹围轻度增大 实验室检查 - 正常 影像学检查 特点 病例“王旺发” 同样腹水 同样腹水 何时做超声检查？ 犬猫脾脏超声检查 解剖 正常 病理 病例 脾脏解剖位置与超声标志 正常脏器内部结构超声影像学特点 常见病理的超声影像改变 超声在临床诊断的帮助 犬猫解剖学差异 -十二指肠大乳头、十二指肠小乳头 -20%cat 犬和猫胆管系统相对类似。胆囊（ 猫偶尔双叶胆囊 ） ， 是胆汁蓄积器， 呈无回声泪滴状组织结构， 伴随一个圆锥形伸展的胆囊管。不同动物胆囊大小差异明显， 庆食动物胆囊会肿大。所以， 不能单独把胆囊体积作为胆道阻塞的一可靠症状。正常胆囊壁薄而平滑， 猫胆囊壁厚度小于1mm，犬胆囊壁厚度小于2 ～ 3mm。胆汁淤泥口积聚于正常胆囊， 通常认为不重要， 特别是对于犬。 猫偶尔的双叶胆囊：在这些充满液体的腔背侧的肝脏部分， 出现远场回声增强（ 箭头所示） 胆泥淤积：一只正常犬肝脏右－中部的纵切面声像图，胆囊和胆囊管（CD）包含轮廓不清的、发生回波的物质，与胆汁淤泥特征相符。通过在检查过程中改变动物的体位来确认淤泥的移动性。FF，镰状脂肪；L，肝脏；ST，胃。Cranial，前侧。 猫总胆管的探查技术；示意图呈现猫胆道的局部解剖和标志，放置的超声探头获得总胆管的纵切面（A）。然后旋转探头获得横断面（B）。显示总胆管（宽2mm）就在门静(PV）腹侧、在十二指肠（D）近端的背侧。总胆管有时被边踪至十二指肠大乳头处，与胰管末端在同一位置。后腔静脉（CVC）；胆囊（GB）。总胆管（ Common bile duel ) ;十二指肠大乳头（major duodenal papilla）；胰管（pancreatic duct）；幽门窦（Pyloric antrum) ;十二指肠小乳头( minor duodenal papilla）；十二指肠（Duodenum）；副胰管（accessory pancreatic duct）；胰腺（pancreas）。前侧(Cranial）；右侧（Right