介入疼痛病区工作.doc

血管成形术护理 一、概念 血管成形术也称经皮血管扩张成形术或经皮血管腔内成形术，是使狭窄或闭塞的血管扩张再通的新技术。 二、临床特点 运用血管成形术，机械性损伤愈合后，血管内膜仍保持光滑，血管畅通，加上抗疑药物的作用，可降低局部血栓形成的发生等特点。 三、医疗目标 明确诊断，配合治疗。 四、护理目标 （一）病人能自我调节情绪。 （二）躯体不适减轻，恢复到原来的生活自理水平。 五、护理问题 （一）恐惧 与面临术中危险及术后效果产生的一种心理体验有关。 （二）舒适或疼痛的改变与组织创伤、炎症、缺血、缺氧、体位不适、化学物质刺激有关。 （三）有感染的危险与机体抵抗力低下，血管留置管、卧床、各种引流管有关。 (四）潜在并发症 1、与心血管系统常见的心力衰竭、心律失常、栓塞等有关。 2、与药物治疗，抗凝治疗的副作用如出血有关。 3、与介入手术如穿刺部位出血、渗血、血肿形成及内支架移位等有关。 六、专科评估 (一)成功完成血管的成形再造。 （二）病人对疼痛的反应，术后症状是否减轻或消失。 七、护理措施 （一）常规护理 1、心理护理、理解患者，同情患者的感受，介绍手术目的、方法及注意事项，消除患者对疾病的恐惧心理，使患者能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。 2、术前准备、备腹股沟区及会阴部皮肤，做抗生素、碘过敏试验，术前半小时用镇静剂。 3，活动指导根据手术的要求，术后患者卧床24小时，穿刺部位压砂袋，该侧肢体制动8小时，24小时后恢复术前活动程度。 4，饮食、术前4小时禁食。 （二）疼痛的护理 1、观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律，伴随症状及诱发因素。 2、调整舒适的体位。 3、指导患者和家属保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。 4、精神安慰和心理疏导。 5指导患者应用松弛疗法。 （三）病情观察 1、定时侧血压、脉搏。严密观察患者有关病情变化。 2、记录24小时尿量。 3、观察穿刺侧肢体末梢血液循环情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿形成。如有异常及时通知医生。 八、健康教育 （1）环境、环境要安静舒适，保持室内通风和适宜的温湿度。 （二）饮食指导术后1-2小时禁食。 （三）日常活动术后24小时恢复术前日常活动。 （四）心理指导把术后情况耐心细致地给患者讲解，使其保持平静心境，积极配合治疗。 九、出院指导 （一）因病情需要继续应抗凝药者，向患者详细说明用药剂量、时间、方法及药物副作用。 （二）定时复诊、咨询。 动脉栓塞介入治疗护理 一、概念 动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物或栓子，随着血流入或停顿在口径与栓子相似的动脉内,造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现。 二、临床特点 （一）起病急，症状明显，预后严重，需积极处理。 （二）概括为5p即疼痛、感觉异麻痹、无脉和苍白。 三、医疗目标 通过溶栓，使动脉恢复通畅，恢复组织血液供应。 四、治疗原则 （一）非手术治疗：一般处理、溶栓、抗凝、抗感染、祛除方法。 （二）介入治疗：①动脉接触性溶栓（通过血管穿刺导入导管注入溶栓药物）。②留置溶栓导管。 （三）手术治疗 五、护理评估 （一）术前评估 1、健康史：了解病人有关的发病情况。 1）一般资料：年龄、性别、职业、问换程度、饮食和生活习惯、居住环境：是否有烟酒嗜好：有无外伤、长期在湿冷环境下工作、手术、感染史等。 2）家族史：家族其他成员中有无本病的发生。 2、体状况：了解疾病的程度、发展状况和手术耐受情况。 1）局部症状：肌体疼痛的时间、程度，皮肤温度、颜色、感觉、末梢动脉的搏动情况、有无溃疡或感染。 2）全身表现：患者重要脏器的功能状况，治疗期间有无出血倾向及治疗经过与效果。 3）辅助检查：了解疾病的程度以及重要脏器的功能状况，如影像学检查及各种化验检查结果。 3、心里和社会支持状况： 1）心里和认知状况：①病人对患肢疼痛、肢端坏死感染产生的痛苦，焦虑 3）心理和认识状况：病人及家属对介入治疗前后健康教育内容的掌握程度和出院前的心理状态。 六、护理目标 1、病人患肢肿胀、胀痛或减轻。 2、病人的活动能力增加或完全恢复，能自我护理。 3、病人的焦虑、恐惧程度减轻消失，情绪稳定，积极配合治疗与护理。 4、病人能正确描述预防静脉血栓有关知识术后注意事项。 5、并发诊能得到有效的预防或及时发现和治疗。 七、护理问题 （一）肿胀：与静脉血液回流受阻有关。 （二）疼痛与患者血栓形成血液不畅有关。 （三）活动无耐力与肢体活动障碍有关。 (四)焦虑与恐惧对介入治疗术不了解、担心治疗效果和预防有关。 （五）知识缺乏与缺乏防治周围血管疾病的有关知识及术后注意事项、康复知识有关。 （6）潜在并发症穿刺部位出血、血肿形成、血栓形成、肺栓塞。 八、护理措施 （一）术前护理 1、心理护理：由于患肢肿胀、疼痛、活动受限，加之介入治疗是一项新技术，病人担心疗效，易出现焦虑