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徐州工程学院外国留学生入学申请表 APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENTS XUZHOU INSTITUTE OF TECHNOLOGY 姓 名 Name 姓/Family Name ? 名/Given Name ? ? ? ? 照片 Photo ? ? ? 中文姓名 Chinese Name(If Have)： ? 国籍/Nationality: ??? ????????????? 护照号码/Passport No.: ? 性别/Sex: ? 婚否/Marital Status: ? ? 出生日期：???????? 年?????? 月?????? 日 Date of Birth:??????? y.?????? m.?????? d. 出生地点/Place of Birth: ? ? 家庭地址和电话/Home Add. Tel.: ? 最后学历/Highest Academic Degree Obtained: ? 职业/Occupation: ? ? 工作或学习单位/Employer of Institution Affiliated: ? 来华学习专业/Field of Study in China:??????????? 学习期限：自 ????年 ???月 至?????年 ???月 ??????????????????????????????????????????? Duration: from???? y.??? m. to????? y.??? m. ? 学习汉语时间???????????小时 I have studied Chinese for (????? ) hours. ? 注册截止日期/Deadline for Registration: ????????? 年/y.????? 月/m.??????? 日/d. ? 学生类别（请在□内划“√”）Please tick the program ?you wish to undertake □本科生??????? ???????????????□普通进修生?????? ?????????????□硕士研究生 Undergraduate?????????????????? General Advanced Student?????????? Master’s Candidate □高级进修生?????????????????? □博士研究生??????????????????? □短期班学员 ?Senior Advanced Student?????????? Ph. D. Candidate????????????????? Short-term Student ? 推荐单位、电话和电子邮件/Reference ,Tel., E-Mail: ? 申请人电话和电子邮件/Applicant’s Tel. E-Mail: ? 在华事务担保人和电话/Guarantor in China Tel.: ? 经费来源/Source of Funding: ??奖学金/Scholarship□；?? 自费/Self-supporting□; ??其他/Other□ 经济担保人或机构/Financial support will be provided by: ? 推荐单位： Reference：?（印章/Seal） ????????????????????????? 年??? 月??? 日 ?????????? ???????????????y.??? m.??? d. 申请人签字： Signature of Applicant: ?? 年??? 月??? 日 y.???? m.??? d. ? ? 申请人保证： 1、上述各项中所提供的情况真实无误； 2、在中国学习期间将遵守中国法律和学校规章制度。 I hereby affirm that: 1.?All the information given in this form is true and correct. 2.?I shall abide by the laws of the P.R.C. and the regulations of the University.