临床输血管理文件完整手册.docVIP

临床输血管理手册 第A版 编号：LYZY-LAB-SX-001-023 编制： 审核： 批准： 生效日期：2012年8月1日 目录 目录 2 修订页 3 临床输血管理总则 4 输血管理三统一 5 临床输血申请、登记、审批制度 6 受血者血样采集与送检制度 8 输血科血液发放和输血核对制度 9 临床输血制度 10 满足临床24小时用血管理办法 12 急诊用血和“O”型异型输血的规定和程序 13 血液接收、储存的规定及成分血输血指南 14 输血管理 19 输血前检验和核对制度 21 配合性试验及血液成分的选择 22 输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度 23 储血室、储血冰箱消毒和空气培养制度规程 24 血库感染管理 25 血库工作制度 26 血库技术人员培训制度 27 血库资料保存制度 28 血液标本的保存制度 29 血库配血技术操作的复核制度 30 血液报废审批制度 31 临床输血登记制度 32 泸医附属中医医院临床用血申请管理制度 33 临床科室和医师用血评价和公示制度 34 自体输血管理制度 35 医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 36 序号 文件编号 页码 需更改的内容 更改内容 批准人 批准日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 修订页临床输血管理总则 总则：医院输血管理委员会、输血科主任对输血方针、政策、试验技术实施的操作程序负责，它包括成份血液输注的适应证的决策、血液的储存发放、实验试剂及方法的选择。对血库操作规程进行全程监控。做到“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为可溯源。”使每一个工作过程和方法都有章可循，使过程和方法质量有可靠保证。 我院临床输供血管理依据相关法律法规: 法律：《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》 法规：《医疗机构临床用血管理办法》卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》卫医发[2000]184号 《输血技术规范的附件内容》 《血液制品管理条例》 《医疗废物处理条例》 《医院感染管理规范》 《实验室生物安全通用要求》 四川省卫生厅转发卫生部关于下发《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知的通知：川卫医发[1999]007号输血管理三统一 为了保证全院临床科室的用血需要，保障病人的身体健康，血库为了更好地执行有关的规定，特制定以下措施。希望临床科室自觉配合好共同完成临床输血工作。 一、严格执行卫生部及上级卫生行政主管部门的规定，临床用血要实行“三统一”（统一血液管理、统一采血、统一供血），本院用血一律由输血科到市中心血站提取，临床任何科室不能自行或委托患者家属向血站联系拿血用血，输血科和临床科室也不得以任何理由自行采血、供血。如有亲属愿为病员互助献血者，应当向输血科申请备案，通过市中心血站采血，对血液进行初检、复检并负责进行血液调配。 二、认真执行用血申请和报批制度，临床用血必须事先按规定对用血时间，血液品种、数量等提出申请，办理有关用血手续。否则输血科不保证及时供血（急诊可先用，但三日内要补办相关手续）。 三、为了杜绝重大责任事故发生，送合血标本、取血均由本院医务人员或经培训的专职取血人员承担，血库工作人员要严格遵守血库工作制度，并对此项要求做好解释工作。临床输血申请、登记、审批制度 一、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或主管领导同意、备案后方可用血，并将其记入病历。 二、临床用血申请登记及报批程序