小儿消化系统解剖生理特点、口炎1.pptVIP

（三）胃 胃的位置---呈水平位 贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐 胃容量 出生时---30~60ml 6个月---150~210ml 1岁时---250~300ml 少量多次哺喂 胃的排空---因食物种类不同而异 新生儿酸和消化酶量少，活性低，易出现消化不良 （四）肝脏 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差 胎 便 护理评估 健康史和身体评估 实验室检查：血常规检查 、病原学检查 心理社会评估 护理诊断 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 疼痛 与口腔黏膜糜烂、溃疡有关 体温过高 与感染有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏口腔炎预防与护理知识 * * 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 一、解剖生理特点及临床意义 口腔、食管、胃、肠、肝脏、 胰腺、肠道细菌、小儿粪便 (一)口腔 —唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 —＜3月唾液中淀粉酶含量低 ?不利条件 唾液腺发育不够完善 ?生理性流涎 多见5～6个月 —已具有较好的吸吮和吞咽功能 —双颊有发育良好的脂肪垫 ?有利条件 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 （二）食管 ? 食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm 其下段肌肉发育差，9个月之前常发生胃食道反流。 ? 不利方面 —肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转 —消化酶发育不成熟 —肠屏障功能差：肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病 全身性感染和变态反应性疾病 （四）肠 ?有利方面 婴儿肠道相对较长、血管丰富，消化吸收面积大 （五）胰腺 ?出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低 不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物 ?胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和 蛋白质的消化和吸收不够完善，易出现腹泻。 （六）肠道细菌 ?胎儿消化道内无细菌 种类与摄入的食物有关： 母乳喂养——双歧杆菌 人工喂养——各种菌群所占比例相等 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一 定的拮抗作用 ?当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病 （七）小儿粪便 胎粪----是由肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成。 出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘 稠、无臭味，可持续2~3天。 延迟应排除消化道畸形延迟应排除消化道畸形 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 正常小儿粪便特点 外观褐色，接近成人，每日1次 混合喂养粪便 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次 母乳儿粪便 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次 牛羊乳儿粪便 多生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 生理性腹泻 婴儿异常粪便 粪便恶臭：蛋白质消化不良。 有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。 外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。 第二节 口炎 ?口腔粘膜的炎症称口炎，多由病毒，细菌、真菌或 螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。病变可仅局限于舌、 牙龈、口角。 ?可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、 久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。 食具消毒不严、口腔不卫生是常见诱因 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎 －、鹅口疮 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌 感染所致。 二、疱疹性口炎 由单纯疱疹病毒感染引起，1 ～3 岁 小儿多见，传染性强。可在集体托幼 机构引起小流行。 【临床表现】 口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡， 破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色分泌物， 绕以红晕，多个小溃疡可融合成不规则的较大溃 疡。 有低热或高热（体温达38～40℃），牙龈红肿 （牙龈炎），出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴 结肿大。 病程较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～ 3周消退。 本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。 【治疗原则】 ①重视口腔卫生，勤喝水。 ②局部处理：局部