常用的现场急救技术.ppt

第四章 常用的现场急救技术 第一节 心肺复苏技术 第二节 创伤的现场急救技术 第三节 其他的急救技术 第四节 针灸与刮痧 第一节 心肺复苏技术 一、开放气道 二、体外心脏除颤 三、现场心肺复苏有效和终止的指征 气道阻塞的原因：肌肉松弛；舌后坠；呼吸道异物 保持气道通畅的方法：头后仰颈部上提法；双手抬颌法；仰头抬颈法；判断是否有效。 判断意识 呼救 放置体位 人工呼吸 氧气疗法 判断循环 心脏胸外挤压 心肺脑复苏术 判断是否有效 ⑴用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 ⑵听病人呼吸的气流声 ⑶看病人胸部有无呼吸上下呼吸 ⑷观察5秒钟左右，看有无呼吸、脉搏，如无呼吸则进行人工呼吸。 判断意识 判断患者意识是否丧失，应在5～10分钟内完成。 1 方法：抢救者可轻拍患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴位。 2 注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 呼 救 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。1 方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 呼救 2 注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏徒手救护者，拨打急救电话，应讲清事故地点、回电号码、患者状况，绝不可离开患者去呼救。 放置体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。  1 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。 2 注意点：抢救者应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。  人工呼吸 ㈠适应症：常见气道畅通，但无自主呼吸或呼吸较微弱，导致体内缺氧。必须进行人工呼吸。 ㈡ 方法：常见的有仰卧举臂法、仰卧压胸法、口对口呼吸法等，其中口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法最为方便有效。 口对口呼吸法： ⑴保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行，病人仰卧位； ⑵抢救者一手托起伤病员下颌，一手捏紧伤病员的鼻翼下端； ⑶抢救开始后，首先吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果，每次吹气要快，大约一秒钟； ⑷抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴；要把伤病员的口部完全包住； ⑸用力向病人口内吹气，吹气要求快而伸快而深直至病人的胸部上抬； ⑹每次吹入气量约700—1100ml每分钟吹10—12次； ⑺一次吹完气后，与病人口部脱离，同时手也放松不捏病人鼻子，稍微抬起头部，眼观病人胸有无起伏，有无气流从鼻孔排出； ⑻人工呼时，吹气时暂停按压胸部。胸外心脏按压与口对口人工呼吸之对比为30：2； ⑼人工呼吸一般持续到病人恢复自主呼吸后。若病人未呼出气体，口对口呼吸无效，则重新开放气道清除口腔内异物； （10）预防人工呼吸并发胃扩张，确保气道通畅，吹入气量根据伤病者体型，吹气要均匀。 口对鼻呼吸法 1．适应症 ① 当病人出现牙关紧闭不能张开口； ② 口腔内有严重损伤； ③婴幼儿； ④溺水。 2．操作方法 ①开放伤病者气道； ②救助者用手将病人的口唇禁闭； ③伸吸一口气张开口嘴包绕在病人鼻口周围，向病人鼻孔吹气； ④伤病人胸部缓缓抬起后，救助者口唇离开伤病人鼻孔，使病人通畅呼气； ⑤观察及其他注意要点同口对口人工呼吸法。 氧气疗法 如果现场有条件，可使用氧气疗法,在危重伤病员的抢救中氧气是不可缺少的重要药物之一。 1.适应症 ①低氧血症；②组织缺氧,休克，严重贫血，一氧化碳中毒,高热,烧伤.等；③肺严,肺水肿；④气胸；⑤预防性给氧；⑥昏迷；⑦心脏病发作。 2.常用的给氧方式：① 鼻咽管法:多用单鼻子导管将导管插入伤病人软腭后,提供较高的氧浓度,但高流量的氧通过鼻腔时伤病者不舒服,且不易控制的不② 双鼻导管法:将两个有短插头的导管分别插入两侧鼻孔内,此法伤病较为舒坦,但氧浓度也不易控制.③ 面罩法:简单面罩是一个开发系统,氧气通过导管供给病人,病人呼出的气体则由侧孔排除.在低流量的空气,此法只适用中度缺氧的伤病者. 判断循环 由于颈动脉可在不脱衣服情况下检查，故十分方便。对婴幼儿可检查股动脉。应在5～10分钟内完成这一检查。 　1 方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一只手的食指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 　　 触摸动