手术室移动式C形臂X射线机.ppt

手术室移动式C形臂X射线机的运用管理 山东中医药大学附属医院 潘 甦 移动式C型臂X射线机在手术室运用 手术室运用C型臂来配合开展各专科手术,手术中能准确定位、简化中间环节、缩短手术时间。既保证了手术的治疗质量，又能增加围手术期安全性，所以C型臂的运用越来越普及。在临床使用中，C型臂的运用、维护、辐射防护的管理是关键。 一、C臂机的操作、维护、运行管理 操作管理 检测与维修的管理 运行的管理 操作管理 必须有放射科专业技术人员操作使用 必须有放射科专业技术人员管理 检测与维修的管理 必须有放射科专业技术人员维修 定期检测C臂机性能 运行的管理 C臂机电源要求 C臂机的移动 C臂机的保存 二、护理的管理 C臂机操作配合 运用C臂机须无菌操作 C臂机清洁 合理安排护理人员 C臂机操作护理配合 手术体位：充分暴露术野，协助把调好的C臂机推至手术床边，推时须把C臂机放置最低位置，使用时球管头和影像增强器须对好手术部位等。 掌握C臂机性能：学习掌握C臂机的使用方法及注意事项，及时配合放射技术人员，去满足不同手术需要的影像学检查。 运用C臂机须无菌操作 遵照无菌操作原则：运用C臂机必须遵照无菌操作原则，运用时C臂机两端均用一次性C臂机无菌套保护,移动时避免污染。 护理人员监督执行：无菌技术应用原则无论是放射技术人员或参加手术人员必须遵守的要点。护理人员不但要做好无菌操作，还要监督其他人员操作，如有污染之处及时更换和处理，预防手术切口感染。 C臂机清洁、消毒 清洁：C臂机清洁由专人负责，每天早晨常规清洁消毒，擦拭操作台、运动装置及其他台面，有血液或体液污染时及时用含氯消毒液擦拭。 消毒：一台C臂机最好固定在一个手术间，术后常规清洁擦拭，紫外线照射消毒。如果从一个手术间移动到另一个手术间使用时必须用含氯消毒液擦拭消毒，防止交叉感染。 合理安排护理人员 合理排班：手术室护理人员应合理排班，特别是接触电离辐射较多的专科医院，尽量减少每位人员总照射量，要照顾特殊情况下的工作人员如孕妇。 放射反应：是由于在低小剂量照射的情况下，有对射线敏感性的个体差异所造成的。因此，一旦出现“放射反应”，即说明其对放射线非常敏感，应调换工作岗位。 三、C臂机电离辐射防护的管理 工作原理 辐射防护重要性 辐射的防护管理 1、工作原理 C臂机的X射线影像增强电视系统，X射线发生器由逆变供电，产生X射线，经被检人体后由影像增强接受透视图像，该图像由摄像机摄取并经处理后监视器显示。机器配有工作站，可将满意的图像存盘或打印。 2、辐射防护重要性 C臂机特点：具有体积小、X射线谱宽、灵敏度高、输出量大等特点。 C臂机照射次数：一般认为其产生的X射线剂量低、对工作人员不会形成较大照射，但由于手术中C臂机摄像工作人员就在床侧，如果照射次数多，受照剂量势必增加。 提高对辐射防护认识：认识到辐射防护的重要性，加强对工作人员的防护知识培训，增强自我保护意识。 3、辐射的防护管理 安装前屏蔽 个人防护 时间防护 距离防护 安装前屏蔽 安装C臂机前应根据机器的需要做好屏蔽工作，如四周墙壁用防X射线钢板，感应门用防X射线板材，门上的玻璃也使用铅玻璃或其他防X射线材料。尽量把X射线局限在手术间，避免对室外人员和其他房间的人员造成影响。 个人防护 个人防护：运用C臂机时操作者应穿戴铅当量不小于0.25mm的铅衣、铅帽、铅颈套及铅眼镜等个人防护用品，尽量减少射线照射量。有研究显示铅衣和铅颈套能有效阻隔射线。 铅屏风：手术床侧可使用铅屏风，操作者在曝光时, 无关人员暂离室内，手术人员可在铅屏风后面躲避。铅屏可蔽去78%以上的辐射剂量。 时间防护 曝光时间：工作人员与受检者的受照射量与曝光事件成正比关系，搞好时间防护，要求放射专业人员具有熟练的业务技能，在满足影响导视质量的前提下，尽量缩短X射线的曝光时间，防止滥用X射线。 图像存储：充分利用C臂机可调节数字图像存储再现的功能，采取间断透视法，去控制全程曝光时间，直接留片法存档，达到省时间，不重复的完成导向效果及诊断。 距离防护 现场尽量减少人员，注意距离防护，工作人员在不影响正常操作的条件下，身体尽量远离X射线球管，避开有用射线束的直接照射，设置与C臂机曝光联动的工作指示灯，使非手术人员避免不必要的照射。 四、保障措施 食 疗 锻 炼 1、食疗 增加保护性膳食 有防护效果的蔬菜 其它  增加保护性膳食 除主食外，可选用蛋、乳类、肝、瘦肉、鱼、大豆及制品、大豆及制品、动、植物油组成。 有防护效果的蔬菜 我国科学家发现青菜萝卜可以抗辐射。油菜、青菜、芥菜、卷心菜、萝卜，土豆、西红柿不仅是人们餐桌上常见的可口菜肴，而且