35-1.广播电视节目传送业务经营许可证申请表.doc-广播电视.doc

广播电视节目传送 业务经营许可证申请表 申请单位： （盖章） 申请日期： 国家广播电影电视总局统一印制 （一）申请单位基本情况 申请单位 通信地址 邮编 单位性质 事业（ ）；企业（ ）； 其他组织： 注册资 本 隶属单位 无（ ）； 有： 法定代表人 简历 （请另附页） 电话 传真 手机 电子邮箱 联系人 职务 电话 传真 手机 电子邮箱 申办承诺 我单位承诺所提供的申请材料真实、合法、有效,未隐瞒不符国家法律法规事实，若提供虚假材料，一切法律法规责任由我单位承担。我单位将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： （单位公章） 年 月 日 （二）申办业务情况 传送方式 干线网传输( )；分配网接入（ ）； 传送地域范围 传送载体 光缆（ ），电缆（ ），微波（ ），其他： 干线网填写 干线网总长 连接分配网数 联网覆盖用户总数 分配网填写 网络带宽 用户数量 覆盖户数 开通户数 付费电视订户数 基本收视维护费 传送内容 注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页 （三）审批意见 盖 章 地市级广播电视行政部门意见 年 月 日 省级广播电视行政部门意见 年 月 日 批复文号 许可证编号 总局备案 备案编号 备案时间 年 月 日 备注 本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级广电行政部门留存，两份报总局。 附表：传送内容（填写不下请添加附页） 序号 节目频道名称 序号 节目频道名称 模拟方式传送内容 数字方式传送内容 2