国家级精品课《妇产科学》女性生殖系统生理.ppt

女性生殖系统生理 复旦大学附属妇产科医院 林金芳 摘要 女性一生中各阶段的生理特点 女性生殖轴及卵巢周期性排卵的调节 卵巢激素对子宫内膜的作用 （子宫内膜周期性变化及月经） 卵巢激素的其他生理作用 女性一生中各阶段的生理特点① 新生儿期(neonatal period) 儿童期(childhood) 青春期(adolescence or puberty) 性成熟期(sexual maturity) 围绝经期(perimenopause) 绝经后期及老年期(postmenopause,senility) 女性一生中各阶段的生理特点② ?新生儿期 出生4周内 外阴较丰满 乳房隆起 少量阴道流血 ?儿童期 出生4周-12岁 生殖器及第二性征幼稚型 女性一生中各阶段生理特点③ ?青春期(10岁~19岁) 自第二性征开始发育至生殖器发育成熟的时间 第二性征 生长突增 生殖器官发育 月经初潮 生育能力 女性一生中各阶段生理特点④ ?性成熟期 18岁起持续约30年 卵巢排卵和性激素分泌呈周期性 生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛 女性一生中各阶段生理特点⑤ ?围绝经期 卵巢功能开始衰退— 绝经后一年内 一般发生在45~52岁 血管舒缩症状 精神心理症状 卵巢不排卵，月经紊乱（功能失调性子宫出血） 女性一生中各阶段生理特点⑥ ?绝经后期及老年期 60岁以后 卵巢萎缩，分泌性激素功能完全停止。 泌尿生殖器官萎缩 骨质疏松症 ?女性生殖轴 下丘脑-垂体-卵巢轴 （hypothalamus-pituitary-ovary axis，H-P-O axis） ?卵巢周期性排卵的调节 中枢生殖调节激素 卵巢的生理功能及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 (女性生殖周期运转机制) ?下丘脑 促性腺激素释放激素 (Gonadotropin Releasing Hormone，GnRH) ?垂体 促性腺激素(Gonadotropin) ?促卵泡激素 (Follicle Stimulating Hormane，FSH ) ?黄体生成激素 (Luteining Hormane，LH) ?催乳素(prolactin,PRL) 下丘脑 促性腺激素释放激素 GnRH 化学结构 十肽激素Gonadotropin Releasing Hormone GnRH 分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH 神经细胞 分泌特点：脉冲式分泌 60-120’一次脉冲 GnRH对垂体的作用 促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素 促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体的产生 下丘脑-垂体解剖联系 与垂体的解剖联系 垂体门脉系统 下丘脑中央隆突 （第一微血管丛） 垂 GnRH 体 柄 垂体前叶细胞周围 第二微血管丛  GnRH分泌的调节因素 神经递质 环境 去甲肾上腺 + 多巴胺 - 五羟色胺 - 内啡肽 - 垂体促性腺激素 反馈调节 卵巢激素 影响脉冲频率及幅度 垂体促性腺激素种类及分泌特点 种类 二种 促卵泡素（Follicle stimulating hormone, FSH） 黄体生成激素（Luteinizing Hormone,LH） 分泌部位：垂体前叶的嗜碱性细胞 分泌特点 脉冲式 周期性分泌 作用 促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成 卵巢的生理功能及周期性变化 卵巢的生理功能 ?生殖功能：一个周期排一个卵子 ?内分泌功能：分泌雌激素和孕激素  卵巢周期性变化 一个周期 28-30 天 四个阶段 卵泡期 排卵期 黄体期 黄体-卵泡过渡期（黄体退化期） 卵巢周期性变化 卵泡期（follicle phase） 特点 10-14天 一个卵泡发育成熟 分期 始基卵泡—窦前卵泡—窦腔卵泡 —排卵前卵泡 变化 组织形态学 受体和酶系