腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗要领.pptVIP

腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗 泰山医学院附属医院 丁晓林 椎管狭窄症(vertebral canal stenosis) 概念：椎管狭窄症(vertebral canal stenosis) 指组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管容量减少，导致其中的神经组织受压产生功能障碍的总称。 历史：早在1910年Sumito就曾报道软骨发育不全发生的椎管狭窄。l911年Bailey报道退变增生所产生的狭窄。1937年Parker报道黄韧带肥厚产生的狭窄。但真正把腰椎椎管狭窄症作为一种独立疾病被阐述是在1954年由verbiest对椎管狭窄症做了系统介绍之后。 Shatzker等认为椎管狭窄是由于椎管结构异常所致的局限性椎管狭小。 1955年shlesinger第一次提出骨性侧隐窝的概念。并指出在腰嵴水平推间孔的内侧存在着骨性侧隐窝。1978年Helfat对130例腰椎管狭窄症的病因分析中指出单纯“发育”因素引起的症状者极为罕见，多数由于发育和退变混合因素。并指出椎管内神经受累的部位，中央椎管狭窄影响马尾神经，侧隐窝狭窄影响神经根。可以是单一的狭窄，也可以两者同时都有狭窄。我国自1974年起陆续对此病有了报道，1982年青岛医学院对此作了系统介绍，以后报道日多。 （一）椎管的应用解剖 前壁：椎体、纤维环、后纵韧带 后壁：椎弓和黄韧带 两侧：椎弓根、上下关节突及关节囊，并以椎间孔向外开放