颅内高压的病理生理摘要.docVIP

颅内高压的病理生理 一、概 述 颅内压的正常值 成人：70－200 mmH2O 儿童：50－100 mmH2O 颅内压的形成 总容积：1400－1500ml 脑组织（80％、1150－1350cm3） 脑脊液（10％、150ml） 血液 （2％－11％） 颅内压的调节与代偿 颅内压的生理调节与代偿 脑组织：几乎无调节能力 血液：依靠静脉血排挤到颅外，调节能力极为有限 脑脊液：调节能力相对强，最为主要 两种途径：1、改变蛛网膜颗粒的吸收能力 2、改变脉络丛的分泌能力 颅内压的调节与代偿 颅内压的人工干预 脑组织：肿瘤切除或内减压手术 血液：过度换气 → PaO2升高 、PaCO2下降→颅内血液，容积减少 增大死腔 →PaO2下降、PaCO2升高 →颅内血液容积增大 脑脊液：增加颅内压－脊膜囊灌注 减少颅内压－脊液外引流或分流术 颅内压增高的原因 颅腔内容物体积增大 脑组织体积↑（脑水肿） 脑血流量↑ （静脉回流受阻/动脉过度灌注） 脑脊液容量↑（脑积水） 颅内占位性病变（脑肿瘤、脓肿、血肿） 颅腔容积变小（先天性畸形－狭颅症、颅底凹陷） 影响颅内压增高的因素 年龄：小儿颅缝未闭 代偿颅高压，减缓病情 老人存在脑萎缩 病变扩张