椎管内麻醉并发症常见原因与对策要领.pptVIP

content 硬膜外并发症 ·脊髓前动脉综合征一般无感觉障碍，躯体沉重，翻身困难。主要原因：血管硬化，局麻药肾上腺素浓度过高，较长时间低血压。 ·截瘫与肿瘤有关，可能与硬膜外腔压力升高有关。硬膜外腔注入空气过量，结果在脊髓周围形成环状压迫，直接刺入脊髓，甚至置管注射局麻药，造成脊髓损伤。 content 硬膜外并发症 ·硬膜外脓肿。 ·导管拔出困难或折断包括改变体位，注射局麻药，局部按摩，注射肌肉松弛药，骨盆牵引，用秃头针顺原穿刺路径导入，甚至切开取出。 content 椎管内麻醉神经损伤 ·椎管内麻醉所致神经系统病发症3个月以上 不恢复者为严重并发症 ·1年内恢复者为暂时性损伤 ·1年后仍不恢复者为永久性损伤。 Thank you! content 短暂神经症(TNS) ·多数患者在脊麻作用消失后24小时内出现单侧或双侧臀部疼痛，并存背痛，少部分患者表现为放射至大腿前部或后部的感觉迟钝。 ·疼痛的性质为锐痛或刺痛、钝痛、痉挛性痛或烧灼痛。通常活动能改善，而夜间疼痛加重 ·症状在6小时到4天消除，约90％可以在一周内自行缓解，疼痛超过二周者少见。 ·体格检查和影像学检查无神经学阳性改变。 content 短暂神经症(TNS) ·病因：目前尚不清楚 1、局麻药特殊神经毒性，利多卡因脊麻发生率高； 2、体位影响，截石位手术发生率高于仰卧位； 3、手术种类，如膝关节镜手术等； 4、穿