CFAP–1–3–儿童心理问题与心理障碍1.pptVIP

第四节 儿童心理健康 华中科技大学同济公共卫生学院 王礼桂 QQ:wang2155@163.com 关于儿童心理健康的问题? C-FAP体系将从两个角度来谈儿童心理健康问题： 一、非器质性心理发展健康水平问题，即情绪困扰带来的适应行为不良与心理能力发展不良，称之为儿童心理发展不良； 二、器质性心理发展障碍，即大脑功能区器质性障碍带来的心理能力与行为障碍。 一、儿童心理健康发展的维度 从C-FAP的角度界定儿童个体的心理能力与行为发展水平需满足以下两个条件： 1. 与一般同龄儿童相适应的发展水平； 2. 比一般同龄儿童更高的某些先天优势。 即: 心理健康发展的儿童，既不应该有心理能力与行为发展的滞后，亦不应该有其独特的先天优势发展受到抑制。 儿童心理健康发展的四个维度 第一维度——需要感发展良好 第二维度——独立性发展良好 第三维度——适应力发展良好 第四维度——智力发展良好 1、第一维度——需要感发展良好 儿童心理能力与行为的发展没有受到持续的情绪困扰，在发展过程中始终处于良好的情绪体验状态中。 脑的发育不因持续的负性情绪干扰，而导致心理能力与适应行为的神经回路建立受到影响，而表现出心理能力受限、对环境适应不良的行为。 需要感发展对儿童心理健康发展的重要性 在负性情绪体验下，因为情绪中枢兴奋-抑制信号对大脑皮层的干扰会出现以下状态： ①心理能力的神经回路建立受到干扰而表现出心理能力发展受限； ②大脑皮层受到干扰使已经建立起的心理能力难以释放，表现为心理能力不良； ③大脑皮层关闭理性加工的神经回路，而产生一些习得性无助（不良的行为反应模式）。 动物实验的结果；遇考试就头晕的女生 2、第二维度——独立性发展良好 独立性是个体生存所必须具备的特性，也是儿童心理发展逐步走向成熟的基本标志，形成良好的独立性和独立能力，是儿童心理发展的基本任务。缺乏独立性者： ①缺乏独立处理问题的信心与能力而难以独立解决生存问题； ②缺乏良好的人际互动能力，难以处理好各种人际关系； ③缺乏独立生存的能力，对他人的照顾过于依赖，成年后难以承担作为一个独立的人应该承担的责任。一个女大生的依赖行为 3、第三维度——适应力发展良好 人生存于复杂、多变的环境中，个体的心理行为方式随环境变化而主动调整的能力就是适应力。 儿童良好适应力的发展建立在需要感和独立性的良好发展基础之上，是儿童心理发展的中心任务之一。 适应力发展良好的儿童，能在各种生活环境中进行角色转换，表现出良好人际互动能力、各种环境的应对能力、抗压能力、自我调节能力等。 这种能力会影响终身一个7年制高材生的无能为力 4、第四维度——智力发展良好 智力对个体的意义主要是生存技能，对个体生存质量的意义不如需要感、独立性、适应力重要。 主要表现在思维认知能力上： 理性思维特征 事物认知能力 观察/分析/表达等多个方面 病例讨论1 现状：女孩，8岁，小学二年级。 求询原因：不做作业，老爱撒谎。 背景资料：住机场河，离同济附近的一所小学（就读学校）1站路，二年级下学期后经常独自乘车上学。 上小学前聪明伶俐，活泼好动外向，任性，做事耐心差 诊断过程 妈妈来询 妈妈带孩子来询 与孩子互动过程-建立信任感 商定周末携作业前来-妈妈的评论插曲 咨询治疗协议 诊断与干预过程 离约定时间（十点）过了半小时的心情 该不该打电话 调整心情（给自己的心情设定提前量） 留有余地 再等一会 给对方一个解释的机会 约40分钟后小朋友来了 面对迟到的小朋友，第一句话如何说？ 诊断与干预过程 作业的一幕 天天练口算： 7 + 8 = 7 – 8 = 回家后的处理 -父母的配合 -老师的配合 * * 独立性发展不良，在儿童期会表现出各种心理行为问题，譬如依赖性过强、不自信、胆怯、压力情境下容易出现焦虑、行为退缩、人际关系不良…等。 ●了解儿童心理问题与障碍的差异与分类 ●熟悉常见儿童心理问题的表现 ●理解儿童心理问题形成与转归的机制 ●掌握儿童心理问题的诊断方法 ●了解儿童心理障碍形成与转归的机制 【学习目的】 二、儿童心理问题与心理障碍 儿童心理问题与心理障碍 ●儿童心理问题 心理正常儿童的心理：行为不健康状态；表现为存在持续的负性情绪体验、不符合心理年龄的行为表现与认知能力发展水平 心理异常儿童的心理：行为异常状态；表现为认知能力发展障碍、情绪反应障碍、行为障碍 ●儿童心理障碍 儿童心理问题与心理障碍 ●儿童心理问题与障碍的区别 ☆原因：心理问题是因为后天需要满足体验不良所致；心理障碍 主要因为先天存在大脑功能区缺陷后天大脑功能区发展