第一次产妇和新生儿管理路径.docVIP

基本公共卫生服务路径之—— 第一次产后访视和新生儿管理 注解： ①自我介绍 一.请问这是XXX家吗？（请问XXX在家吗？） 二.我是XX医院的医生XXX，你在XXX医院分娩之后的信息已返到到本院，今天亲自上门给您随访，以了解您的产后情况、及教您一些产后注意事项，全部服务都是免费的，不会收您一分钱。 三.现在针对孕产妇，国家基本公共卫生服务项目有很多优惠政策：每位产妇都可以享受2次免费随访服务。每位新生儿分别在出院1周内家庭访视和1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月享受儿童免费体检和健康指导。 四.必要时可以拉拉家常，谈谈共同的朋友和亲戚…… ②产妇的产褥期保健指导 1.保证吃好，休息好由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。月里和哺乳期都应吃高营养，高热量，易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足2.尽早下床活动一般情况下，阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂3.特别注意个人卫生 月子里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥产后由于出汗多，要换内衣裤，保持体肤的清洁。感染。室内经常通风，4.尽早喂宝宝母乳 分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端；还要促进子宫收缩，复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头，乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染5.合理安排产后性生活 恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。 恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视6.按时产后检查 产后42天左右，产褥期将结束，产妇应到医院作一次产后检查，以了解身体的恢复状况。万一有异常情况，可以及时得到医生的指导和治疗2-3天会出现体重下降（低于出生体重），一般下降6-9%，约7天左右才恢复，这是正常的生理现象，家长不必忧虑。 3.脱水热 新生儿体温调节中枢不健全，当室温较高时，婴儿就会突然发烧，有时可达38-40°C左右，一般发生在生后第2-4天，多因饮水及饮乳不足，若服用足量液体后，体温即可正常。一般认为是水平衡紊乱所致，但也有人认为可能由于新生儿新陈代谢暂时发生轻度障碍而发烧，脱水是发烧的结果。大量饮水后，体温可恢复正常，严重者可到医院输液治疗。 4.生理性黄疸 有的新生儿生后2-3天出现黄疸，黄疸轻重不等，第7-10天消失，其他身体情况良好。这种现象，未成熟儿较重，可持续2-3周。这是由于新生儿间接胆心素产生过多，酶统和肝细胞发育不完善，不能及时将它排出体外造成的。这不是病，一般不需治疗。 5.怎样消除新生儿头垢 新生儿皮脂腺多，其功能已很好，可分泌大量的皮脂，皮脂腺丰富的部位是头皮.前额.发际.耳后.颈部.背部.会阴及身体皮肤皱褶处。在家庭中怎样清除这些头垢呢？在新生儿晚上入睡后，用婴儿润肤油轻轻地擦在有头垢的皮肤上，经过一夜的滋润，可使头垢变软，第二天可用洗发精或肥皂和温水将头垢洗掉一部分，这样反复几次可逐渐将全部头垢清洗干净。注意千万不可将头垢硬撕或挖下来，以免损伤头皮。 如果在皮肤或头发上可见到许多米粒大小的小红疹子，以后形成黄红色斑片，如再沾上灰尘后，可形成厚厚的一层黄痂，久之可转变成黑色，并有痒感，在民间称做“舅舅屎”，其实这是一种叫做“皮脂溢出性皮炎”的疾病，需要到医院请皮肤科医生进行诊治。 辖区内产妇或非辖区产妇 收集到产妇联系方式 反馈区保健院继续查找联系方式 产妇愿意接受访视 为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查 ③有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导，并告知儿童体检和预防接种时间 产妇拒绝接受访视 正常新生儿 根据实际情况增加访视次数 在产后随访表上注明原因 产褥感染或产后出血 子宫复旧不佳 妊娠合并症未恢复 产后抑郁等其它情况 观察家居环境，重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等 转诊分娩医院或上级医疗保健机构 新生儿第一次访视 更新居民健康档案，完善产后访视记录表、产后3-7天随访登记本和新生儿家庭访视记录表，相互更新联系电话；产妇签字并预约下次随访时间 低出生体重儿 早产儿、 双多胎或有出生缺陷的新生儿 ①首先作自我介绍、告知此次随访目的及孕产妇和儿童管理的惠民政策 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 ②对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理 收集不到产妇或联系方式 预约产