脱落细胞学实习讲义修改2009.docVIP

脱落细胞病理学实习讲义 温州医学院病理教研室 实习一 正常脱落细胞学 一 实习要求 1.掌握宫颈涂片各层鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞的形态学特点. 2.掌握纤维支气管镜（纤支镜）涂片内纤毛上皮细胞的形态学特点. 1.慢性宫颈炎宫颈刮片(NO.1) (1)涂片可见不同层面的鳞状上皮，表层鳞状上皮体积大，扁平状，多边形，边缘卷曲、薄、核小而圆，胞浆透亮折叠状，巴氏染色呈浅蓝或淡绿色，HE染色呈浅红色，中层鳞状上皮体积比表层小，胞浆丰富，薄，核居中，染色质疏松. (2)涂片中上皮细胞可见不同程度的退变，增生，化生和核异质. (3)涂片可见不等量的柱状上皮细胞,呈蜂窝状,大小形态一致. (4)背景可见不等量的炎症细胞，此外尚可见红细胞，微生物等. 2.慢性支气管炎纤支镜涂片(NO.3) ⑴涂片可见成团上皮细胞,细胞由于涂片时所处断面位置不同而形态不一,纵切面上细胞呈梭形,胞浆丰富,一端似有纤毛,细胞核呈椭圆形,横切面上细胞呈圆形或椭圆形,细胞大小形态较规则,核大小形态一致,核浆比例正常. ⑵上皮细胞间可见散在淋巴细胞及中性粒细胞. ⑶可见散在尘细胞. 实习二 肿瘤脱落细胞学 一 实习要求 掌握肿瘤细胞学特点(肿瘤细胞异型性) 掌握恶性肿瘤细胞与良性细胞的区别 二 实习内容 1.乳腺癌(NO.8) ⑴此片为乳腺癌印片,涂片可见大量肿瘤细胞,肿瘤细胞成团分布. ⑵肿瘤细胞体积较大,大小不一,形态不规则,细胞核大,形态多样,细胞核染色深,异型性明显. 2.肺癌纤支镜涂片(NO.9) ⑴涂片内可见数团异型上皮细胞,细胞大小、形态不规则,细胞核大,大小不一,圆形,椭圆形或不规则形,核染色深,核浆比例失调. ⑵涂片可见分化良好纤毛柱状上皮细胞,增生的纤毛柱状上皮细胞. ⑶上皮细胞间可见淋巴细胞等炎症细胞. 3.肺癌(NO.4) ⑴此片为肺癌组织印片,涂片内可见大量肿瘤细胞,细胞成团状分布. ⑵肿瘤细胞间可见大量嗜酸性凝固性坏死物. ⑶可见散在少量正常上皮细胞,细胞浆丰富,核圆形,大小一致. ⑷背景见散在少量淋巴细胞. 实习三 浆膜腔脱落细胞学 实习要求 掌握间皮细胞,增生间皮细胞,退变间皮细胞的形态学特点. 掌握肿瘤性胸腹水涂片特点. 实习内容 结核性胸膜炎胸水涂片(NO.2) ⑴涂片可见较多淋巴细胞,淋巴细胞形态规则,分化良好. ⑵涂片间皮细胞分散,单个,核圆形,形态规则,细胞浆丰富,少数间皮细胞退变,退变间皮细胞浆内可见空泡,核小偏位. 肺癌胸水涂片(NO.7) ⑴涂片可见大量成团肿瘤细胞,肿瘤细胞团大小不一,细胞核大,染色深,核异型性明显. ⑵可见退变间皮细胞,细胞浆空泡状核偏位,核小(注意与印戒细胞区别). ⑶肿瘤细胞间散在分布淋巴细胞,中性粒细胞. 胃癌腹水涂片(NO.6) ⑴涂片内可见大量成团肿瘤细胞,细胞核大染色深,偏位. ⑵可见单个或疏松成团的间皮细胞. ⑶背景可见大量红细胞及少量淋巴细胞. 实习四 针吸细胞学 实习要求 掌握慢性淋巴结炎,淋巴结结核,淋巴结转移性癌细胞学特点. 掌握肿瘤穿刺细胞学特点. 实习内容 慢性淋巴结炎.(NO.10) ⑴涂片可见大量成熟淋巴细胞,少量增生淋巴细胞. ⑵成熟淋巴细胞间可见散在组织细胞,组织细胞体积较大,胞浆丰富,细胞浆内可见吞噬核碎片. 淋巴结结核.(NO.11) ⑴涂片背景可见大片干酪样坏死,坏死红染,较均一. ⑵可见较多成熟淋巴细胞,数团类上皮细胞,该细胞核梭形,大小一致,染色质均匀 ⑶偶尔可见郎罕氏巨细胞. 淋巴结转移性癌.(NO.12) ⑴成熟淋巴细胞间可见数团异型上皮细胞. ⑵异型上皮细胞呈梭形或多边形,核形态不规则,异型性明显,核大染色深,核浆比例失调. ⑶背景淋巴细胞圆形,分化成熟. 恶性淋巴瘤(NO.13) ⑴涂片见大量单一幼稚淋巴细胞,细胞呈弥散性分布,细胞体积大,核大,形态圆形,椭圆形或不规则形,偶尔可见核分裂相. ⑵幼稚淋巴细胞间散在成熟淋巴细胞,成熟淋巴细胞体积小,核圆形,大小一致(注意幼稚淋巴细胞与成熟淋巴细胞比较).