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炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013amp;#183;深圳).pdf
胃肠病学2015 年第20 卷第2 期 .97.
·共识与指南·
炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013 ·深圳) *
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学纽
普遍[13] 。
营养支持治疗是炎症性肠病(inflammatorγ
bowel disease. IBD) 治疗中的一个重要组成部分，但
2. 营养不良的原因:IBD 患者营养不良的原因
又有很强专业性。我国炎症性肠病诊断与治疗的
主要有以下几个方面:(1)由于进食可能诱发腹痛、
共识意见(2012 .广州) [1] 中对营养支持治疗的内
腹泻、梗阻和出血等胃肠道症状，造成患者进食恐
容未展开论述，现由中华医学会消化病学分会炎症
惧，导致营养摄人减少;(2) 由于肠管炎症、溃痛和腹
性肠病学组联合中华医学会肠外与肠内营养学分
泻的影响，导致肠秸膜表面丢失的营养物质增加;
会以及国内部分胃肠外科专家讨论制定本共识。
(3)肠道不同部位和范围的病变对营养摄人有不同
根据证据级别的高低，本共识将推荐等级分为强
程度的影响，小肠吸收营养的作用大于结直肠，回
烈推荐、推荐和建议3 个等级[2] 。
肠的作用大于空肠。肠外瘦、肠内凄以及反复小肠
一、介绍
(尤其是回肠)切除会导致肠管吸收面积减少，肠内
1.概况:营养不良是 IBD 最常见的全身症状之
瘦形成的盲襟使得细菌过度繁殖，不利于营养物质
一，其发生率可达851J毛 [3] 。国内虽无大规模的流行
吸收;(4)活动期或合并感染的患者存在高分解代谢
病学资料，但统计显示，外科住院克罗恩病(Crohn s
状态，增加能量消耗;(5) 治疗药物(如激素、柳氮磺
disease
, CD) 患者合并营养不良者高达86.7% [4] 。
毗院等)对营养和代谢产生不良影响[14] 。
CD 患者合并营养不良较溃殇性结肠炎(ulcerative
3. 营养不良的后果:营养不良削弱患者抗感染
colitis
, UC) 患者多见，活动期合并营养不良较缓解
能力，影响手术切口和肠吻合口愈合，延长住院时
期普遍[5] 。由于活动量少以及使用糖皮质激素(简
间，增加手术并发症发生率和病死率，降低生活质
称激素)等原因，缓解期 IBD 患者可表现为肥胖，这
量[15] 。营养不良也是造成 IBD 儿童和青少年生长
一现象在儿童更多见[6] 。
发育迟缓和停滞的主要原因[ll] 。
营养不良的表现形
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