脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志 2016 年第 26 卷第 5 期 Chinese Jou moJ of Spine wul Spinal Cord ,2016 , Vol.26 ,No.5 421 E噩噩噩霍霍望 脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析 贺曦，韦峰，姜亮，刘晓光，刘忠军 (北京大学第三医院骨科 100191 北京市) [摘要]目的:探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况，评估术后新发转移情况。方法:回顾性分析我院 2∞4 年 1 月 -2014 年 12 月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者 11 例，原发姓为甲状腺癌3 例，乳腺癌5 例，肾癌 1 例，肺癌 1 例，膜腺癌 1 例。胸腰椎 5 例，均行全脊椎整块切除，下颈椎及颈胸椎6 例，均行全脊椎分 块切除。术前Tornita 评分，2 分3 例，3 分 5 例，3 分以上 3 例;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score , VAS)为 7.18士1.19 分。所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准(Frankel 分级):E 级 6 例，D 级 4 例，C 级 1 例。结果:所有病例子术均顺利完成并获得随访，手术时间 358.3土155.9rnin ，手术出血量 1850.0::l: 969.8rnl ;术后 1-2 周复查均未见手术部位癌残余，术后出现并发症 3 例，胸膜损伤胸腔积液伴肺不张 1 例，脑脊液漏及胸膜 损伤 1 例，吸入性肺炎及喉反神经麻痹 1 例，均保守治疗 6 周后好转。术后患者疼痛均明显改善，VAS 评分降 至1.64::1:0.77 分(PO.OOO1) ， 术后疼痛改善优良率为 100%;术后无神经功能损害加重病例，术前有神经功能损 害者术后均改善一等级。术后随访 18-73 个月(平均 42.4::t 16.2 个月) ，死亡 4 例，均因癌症晚期死亡。随访期内 无瘤生存 3 例(27.37毛) ，术后局部复发 4 例(36.47的，其中整块切除术后复发 1 例(20%) ，分块切除术后复发3 例(507毛) ，整块切除术后局部复发率数值较分块切除高(P0.05) ; 术后 1 年内出现远处新发转移(子术部位外 新发转移灶)4 例(36.4%) ，均为骨转移灶。结论:全脊椎切除手术是治疗脊柱转移癌的一种有效手术方式，能明 显改善患者疼痛及神经功能;但是术后远处新发转移率较高，需引起重视。 {关键词]脊柱转移癌:全脊椎切除;局部复发;远处新发转移 doi: 1O.3969/j.issn.l004-406X.2016.05.07 中图分类号:R738.1 文献标识码:A 文章编号:1∞4-406X(2016)-05-0421-07 The analysis of overall etTects for spinal metastasis after to饱1 spondylectomylHE蜀， WEI Fe鸣， JIANG Lia吨， et alI/Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2016, 26(5): 421-427 [Abstract] Objec伽es: To investígate the overall effects for spinal rnetastasis after total spondylectomy, espe- cially the new distant rnetastasis after operation. Methocls: Frorn January 2ω4 to December 2014, 11 patients with spinal metastasís underwent total spondylectomy in o