脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版).pdfVIP

1002 临床肝胆病杂志第31 卷第7 期2015 年7 月 J Clin Hepatol , Vol. 31 NO.7 , Jul. 2015 防治指南 脾脏损伤治疗方式的专家共识 ο014 版) 中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学纽 关键词:脾;腹部损伤;治疗;指南 中图分类号:R657.6 文献标志码:B 文章编号: 1001 - 5256 (2015) 07 - 1002 - 02 Expert ω，nsensus on treatment methods for spleen injury (2014) Group of Splenic Function and Spleen Surgery , Chinese Society of Surgery , Chinese Medical Association Key words: spleen; abdominal injuries; therapy; guidelines 259毛总体 脾脏因其解剖及组织学特点，是腹腔内最容易受损的器 动性出血，撕裂累及段或牌门造成游离的无血管牌块 官，脾脏损伤约占腹部创伤的 40% -50% ，并伴有一定的病死 积。 V级:完全粉碎或脾撕脱，脾门撕裂全脾无血管。 2.2 Feliciano 5 级法 同时提出了各种分级的处理方法:1 级:被 率，尤其是合并多发伤或复合伤的患者。随着对脾脏功能的研 膜撕裂或轻度的脾实质裂伤，建议采用缝合修补术。 2 级:被膜撕 究不断深入以及诊治方法的进步，脾脏损伤的治疗方式呈现多 脱，建议缝合修补和局部应用止血剂。 3 级:严重脾实质破裂或穿 样化及个体化的特点，各类脾保留性于术逐步开展，取得了较 透性弹伤或刺伤，建议缝合修补或脾切除。 4 级:严重的实质星状 好的疗效。中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组 破裂或脾门损伤，建议部分脾切除或全脾切除。 5 级:脾粉碎性或 (以下简称脾脏学组 )曾经提出《脾损伤脾保留于术操作建 多发性损伤，建议脾切除术。 议指南(2∞7 版)}，为了进一步规范脾脏损伤的治疗方法，整 2.3 夏氏4 级法 夏穗生认为脾外伤分级的关键在于断裂血 合利用各种治疗手段的成果，脾脏学组组织专家制订了《脾脏 管的识别。 I 级:损伤仅有脾被膜撕裂，可用各种凝固法或粘 损伤治疗方式的专家共识(2014 版)}，重点阐述脾脏损伤的分 合法。 II 级:实质撕裂、脾段或下属分支离断，可用单纯缝合或 类、分级、治疗原则以及脾保留性手术的方法。 1 脾脏损伤的分类 粘合法。皿级:实质撕裂、脾叶血管离断，施行部分脾切除(规 则或非规则) 0 W级;脾动脉主干或全分叶动脉离断，施行脾 脾脏损伤的病因有外伤性、医源性和自发性3 类，临床中以各 切除，但同时做脾组织薄片网膜内移植，总体积不少于原脾的 类闭合性或开放性腹部损伤为多见，约占 859毛。医源性损伤以各