骨科特殊体征详解.pptVIP

骨性关节炎 类风湿性关节炎 SLE  慢性痛风石  银屑病关节炎  滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。滑膜软骨瘤病特征为周身大关节易受累，以膝关节为著，临床表现以关节疼痛、异物感多见。受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体,手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体.如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。 骨化性肌炎（myositis ossificans）为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因：剧烈运动或外伤可引起肌肉出血、骨膜剥离和骨膜下血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发血肿机化和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。特别多见于肘关节。全身肌肉均可累及。先天性斜颈可能就是分娩时胎儿颈部肌肉出血机化所致。其多见的临床表现为：骨骼肌及软组织的肿胀、疼痛或关节功能障碍。X片检查可见肌肉内有羽毛状钙化。临床上要与骨肿瘤等相鉴别。治疗上可待骨化性肌炎成熟——即稳定不再发展时手术切除，恢复关节的功能。前段时间，发现神经外科那些有颅脑损伤并四肢骨骼、肌肉损伤的患者常发生骨化性肌炎，因为他们只重视神经系统而忽略了四肢损伤的处理。术中冰冻结果：（右大腿）病变处为增生纤维组织，细胞丰富可见核分裂相，其间可见巨细胞和反应性增生骨组织，增生性肌炎可能。  斜颈指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。 猿手正中神经损伤后 ,手部大鱼际肌萎缩 ,手部扁平  钮扣指畸形又叫大锤状指，为Ⅲ区指伸肌腱中央束断裂、伸肌腱外侧束向掌侧滑脱，造成伸指时DIP过伸、PIP屈曲的畸形 锤状趾多发生于第二趾多亦可发生于第三趾或第四趾。发病原因甚多，有的是先天性，但大多数是由于穿着不合适的鞋子所致，特别是尖头短小带高跟的鞋，使足趾紧紧？挤在一起，姆趾发生外翻畸形，第二趾被挤至坶趾背面，跖趾关节过伸，近端趾间关节、强度屈曲与远端趾间关节过伸。第二趾的近端趾间关节的背面皮肤，因长期磨擦售压迫，形成鸡眼或滑囊，前者往往发炎而蔓延至趾间关节，形成化脓性关节炎，严重者可形成骨髓炎。  拇外翻  拐杖手 先天性巨指症 反向生长的脚 三只手臂 足底长出“乳头”巴西当地报纸描述了这样一位奇特的女子：“一位22岁女子向医生寻找治疗诊断，在她的左足底长出奇特乳头，在这种乳头旁长有叶脉网隙和毛发。对这块皮肤的显微镜检测显示‘奇特乳头’上长有滤泡、分泌腺和脂肪腺。”临床和组织病理学机构诊断这是一个临时性乳房组织，也被称为“假乳头”。这是首次报道的人体脚底能长出乳头的医学案例。 干性坏疽：（注:图片为清洗伤口时所照，白色泡沫是双氧水）  扁平足 足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，横弓塌陷，足底前部形成胼胝  左足巨型趾  小儿环状束带 左股后横纹肌肉瘤  匙状甲 又叫反甲，特点是指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病。 先天性蹼颈 膑骨前囊炎 关节脱位 肘关节脱位 先天性髋关节脱位Aliss征阳性 翼状肩 鹰觜滑囊炎 结节和类风湿手 腱鞘囊肿 垂直距骨 高弓足 足下垂 糖尿病足  神经纤维瘤病又称【加利福利亚海岸 】 ,形容其牛奶咖啡斑边缘光滑 鸡胸 拇外翻（左）双足第二跖骨头下胼胝体形成（右） 骨科常见特殊体征介绍 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址： 体征（signs; sign; physical sign） 是机体疾病的客观证据。是医生在检查病人时所发现的异常变化。医生通过体格检查,运用物理诊断的知识和技能,发现和辨别正常所见和有临床意义的体征,作出疾病的初步诊断。 骨科疾病的体征繁多,名称也很多，如:方肩、餐叉样畸形、剪刀步态等等。每个人的阅历、经验不同，有些体征大家很熟悉,但有些体征比较少见或者名称比较生避。在平时工作中，对一些常见的熟悉的体征，看一眼便很容易辨别，也不难作出疾病的诊断。有的体征，看见一次，终生难忘。有的体征，只在书上见到描述过，却没有真正见过，即