急危重症13章.docVIP

第十三章 常见急危重症救护 一、填空题 急性心肌梗死常用的溶栓药物是（尿激酶UK）（链激酶SK）（重组组织型纤溶原激活剂rt-PA）。 急性心肌梗死诊断常用的心肌坏死标志物为（肌红蛋白）（肌钙蛋白）（肌酸激酶同工酶CK-MB）。 急性心肌梗死时典型心电图表现为（ST段抬高）（病理性Q波）（T波倒置）。 重症哮喘患者出现烦躁不安的常见原因有（缺氧胸闷）（应用镇静剂）（肾上腺素的应用）。 咯血与呕血排出物的颜色和性状的临床鉴别，咯血（色鲜红、泡沫状），呕血（色暗红或咖啡色、无泡沫）。 上消化道出血的特征性表现为（呕血和黑便），成人每日消化道出血（5~10ml），粪便隐血试验阳性，（50~100ml）可出现黑便。 休克指数的正常值为（0.54±0.02），指数为1时，失血量约为（800~1200ml），占总血量（20%~30%），指数1时，失血量约为（1.2~2L），占总血量（30%~50%）。 急性上消化道出血严重程度估计最有价值的指标是（周围循环衰竭）表现，若患者由平卧位改为坐卧位时出现血压下降（15~20）mmHg，心率上升（10/min）提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。 昏迷患者收集病史应主要从（发病方式）、（首发症状）、（伴随症状）、（发病年龄和季节）、（发病现场）、（患者思想情绪）、（生活情况）、（既往史）等方面进行。 意识障碍按严重程度可分为（嗜睡）（昏睡）（昏迷）3种表现。 11、昏迷按程度分级为（浅昏迷）、（中度昏迷）、（深昏迷）。 12、格拉斯哥昏迷分级计分法是根据患者（眼睛）、（语言）以及（运动）对刺激的不同反应给予评分。 13、GCS计分法正常人为（15分），（8分以下）为昏迷，（3分者）为深度昏迷。 14、代谢性酸中毒呼吸（深大），糖尿病呼吸气味为（烂苹果味），肝昏迷呈（腐臭味）。 15、脑桥出血，双侧瞳孔（缩小）；严重尿毒症，子痫双侧瞳孔（散大）；动眼神经麻痹，小脑幕切迹疝一侧瞳孔（散大）。 16、昏迷伴有脑膜刺激征，常见于（蛛网膜下腔出血）或（脑膜炎）等；反复头痛、呕吐伴偏瘫、昏迷多见于（急性脑血管病）、（颅脑外伤）和脑占位病变等；昏迷伴抽搐常见（癫痫）、（高血压脑病）、（子痫）等。 17、年幼、春季发病的昏迷患者以（流行性脑膜炎）多见，夏、秋季发生昏迷者则常见于（乙脑）、中毒性菌痢等；青壮年发生昏迷者以（脑血管畸形）为多。 18、GCS计分与预后有密切相关性，计分越低，预后越（差）。（8）分者预后较好，（8）分者预后较差，（5）分者病死率较高。 19、昏迷患者低温冬眠疗法的有效标志是（镇静好）、（呼之能应）、（患者对物理降温无御寒反应）、（体温控制在预定范围内）。要保持有效的低温冬眠疗法，实施降温的要求是（早）、（低）、（足）、（稳）、（缓）。 20、急腹症治疗的“五禁四抗”原则，“五禁”即（禁食、水）、（禁用止痛剂）、（禁热敷）、（禁灌肠及泻剂）、（禁止活动）；“四抗”即（抗休克）、（抗感染）、（抗水、电解质和酸碱失衡）、（抗腹胀）。 21、肠蠕动恢复的重要标志是（肛门排气），可采用（听诊肠鸣音）和（肛管排气）方法观察肠蠕动恢复情况。 22、高血压危象患者若有肾功能异常，一般应将其收缩压控制在（160~180mmHg），舒张压控制在（100~110mmHg）。 23、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（感染），血糖多在（16.7~33.3mmol/L）。 24、高渗性非酮症昏迷者血糖常（33.3mmol/L），低血糖危象血糖值（2.8mmol/L）。 25、甲状腺功能亢进症患者，在手术过程中或手术后（4~16）h内发生危象者，一般考虑与手术有直接关系。 26、低血糖危象临床表现主要有两大类，即（交感神经兴奋）、(中枢神经功能障碍)。 27、救治胆碱能危象者应立即（停用抗胆碱酯酶药物），静脉或肌内注射（阿托品）。 28、临床将重症肌无力分为（肌无力危象）、（胆碱能危象）、（反拗性危象）3种类型。 29、（肺部哮鸣音）是哮喘病人的典型体征，但哮鸣音的强度与哮喘严重程度并不一定成正比。 30、一重症哮喘病人，呼吸困难加重，哮鸣音反而减轻，说明（病情危重）. 31、若当重症哮喘病人突然出现胸痛，伴有严重呼吸困难、出大汗、脉速而弱等，应警惕并发（自发性气胸）和（纵膈气肿）的可能。 32、判断咯血量，每日（100ml）为小量；（100~500ml；500ml以上）为大量咯血。 33、咯血应与（咽、口腔、鼻）部位出血或（上消化道出血）引起的呕血相鉴别。 34、某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（支气管肺癌）疾病。 35、上消化道出血是指（Treitz韧带）以上消化道疾病引起的出血，临床特征为呕血、黑便，常伴周围循环衰竭。 36、消化道出血一般出血量达到（50~100ml）可出现黑便，超