儿童化脓性脑膜炎.pptVIP

目的要求: 一、熟悉小儿化脑常见病原菌。 二、了解小儿化脑的发病机理和病理。 三、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。 四、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。 五、掌握本病的治疗措施和并发症的治 疗。 与其他脑膜炎鉴别● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变； ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、  CSF、脑外结核灶、PPD； 硬膜下积液 1、 1岁内婴儿较多见 2、约15%~45%可发生，加无症状者发病可高达85%~90%。 3、化脑在治疗48~72小时后，体温不降，意识障碍、惊厥或颅高压症状无好转，甚至进行性加重，首先应怀疑本病可能。 4、可做颅骨透照试验、CT协助诊断； 硬膜下穿剌可直接确诊。穿剌液＞2ml，蛋白定量＞0.4g/L可确诊为硬膜下积液，积液涂片找细菌同时送细菌培养。 5、硬膜下积液可能发生机理： ①脑膜炎时，血管通透性↑血浆成份渗出→硬脑膜下腔； ②脑膜及脑的表层小静脉，尤其穿过硬膜下腔的桥静脉发生炎性血栓，导致渗出和出血，局部渗透压↑，水分进入硬膜 下腔形成硬膜下积液。 脑室管膜炎：多见于诊断治疗不及时的婴儿，是造成严重后遗症的重要原因，病情危重，治疗困难病死率和致残率高。在