关于宫缩的病例分析详解.pptVIP

; 单女士，27岁，妊娠39周，阵发性宫缩痛约30min急诊入院，检查：宫缩持续50s，间歇2~3min，宫口开大3cm，头先露，胎膜未破，先露“0”，胎心正常。;1）此产妇临产后其特点你的判断是什么？为什么？ 2）该案例可能的原因有哪些？对母儿将产生怎样的影响？ 3)如有异常其处理的原则是什么？如何作好护理？ ;1）此产妇子宫收缩过强。正常的从规律宫缩到宫口开大3cm需8~16h，而此产妇只用30min，而且此期属于潜伏期宫口扩张越慢持续时间越短（约30S）间歇期较长（约5~6min) ;处理原则： 避免胎儿产出过快，预防产伤和感染。 护理措施： 立即卧床休息，取左侧卧位，嘱产妇不要用力屏气，减缓分娩速度，不能灌肠。 提前做好接生准备。 密切观察宫缩及产程进展，胎心异常者立即吸氧，并通知医生。 嘱产妇解大小便时先通知医护人员，必要时检查宫口扩张及胎先露下降情况，以免分娩在厕所内造成新生儿意外伤害。;产后仔细检查软产道，有裂伤者及时缝合。 作好抢救新生儿窒息的准备（吸痰管、氧气、人工呼吸机、急救药） 按医嘱给予新生儿常规肌肉注射维生素K10mg，预防颅内出血。 急产来不及消毒者应重新无菌处理脐带，按医嘱给予抗生素，必要时给破伤风抗毒素1500U肌内注射预防感染。 ;可能的原因是软产道阻力小 对产妇的影响： 产道损伤：宫缩过强、过频，急产可导致产妇子宫颈、阴道、会阴撕裂伤，有梗阻者可能出现子宫破裂。 产后出血：宫缩过强，产程过快，使产后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。 产褥感染：来不及消毒而接产或手术引起。 对胎儿新生儿的影响: 胎儿窘迫新生儿窒息：因宫缩过强过频影响子宫胎盘血液循环，使胎盘窘迫或死亡。 产伤：胎儿娩出过快，胎头在产道内受压，颅内压急剧改变引起颅内出血，新生儿坠地可造成骨折外伤及脐带断裂。 新生儿感染：来不及消毒而接产或手术引起。;在护理措施中，不妥的是： A吸氧 B陪伴产妇 C立即灌肠 D准备接生物品 E准备抢救新生儿物品 要适当提早消毒外阴准备接生，避免引起诸多母儿损伤，但不包括： A产道撕裂 B产后出血 C早产 D母儿感染 E新生儿颅内出血 ???新生儿窒息首选的处理措施是什么： A清理呼吸道 B人工呼吸 C药物治疗 D评价 E维持正常循环 ;谢谢观赏