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８８例呼吸心跳骤停心肺复苏结果分析 　　[摘要]目的 探讨影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏(CPR)成功率的因素。 　　方法 对急诊科3年多收治的呼吸心跳骤停患者的临床资料、抢救措施及预后进行回顾性分析。结果 3年多共收治院前或院内呼吸心跳骤停患者88例,其中院前58例,院内30例,院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者,心血管疾病复苏成功率较高。结论 心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关,普及CPR知识,缩短复苏开始时间,加强急救体系建设,能提高复苏成功率。 　　[关键词]心肺复苏;呼吸心跳骤停;成功率?? 　　文章编号:1003-1383(2009)04-0406-02 　　中图分类号:R 541.78 　　文献标识码:A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.013 　　 　　我院急诊科2005年8月~2008年12月3年多共抢救呼吸心跳骤停患者88例,现对其临床资料进行回顾性分析,以探讨影响心肺复苏(CPR)成功率的因素,分析原因,总结经验,从而提高急诊科呼吸心跳骤停急救水平。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 2005年8月~2008年12月间院前或院内发生呼吸心跳骤停,并经我科抢救的患者88例,年龄38~89岁,平均64.6岁,其中男52例,女36例;发生在院前呼吸心跳骤停58例(院前组),其中拨打“120”联动出诊40例(68.97%),拨打本院急诊电话出诊18例(31.03%);院内呼吸心跳骤停30例(院内组),其中直接来本院急诊9例(30.0%),他院转入或“120”救护车转运21例(70.0%)。?? 　　 　　2.复苏措施 参照2005年国际心肺复苏指南进行以下操作:胸外心脏按压,电除颤,简易呼吸器人工呼吸,气管插管,呼吸机通气,静脉注射肾上腺素、阿托品、多巴胺等,头部物理降温,纠正水电解质酸碱失衡等。?? 　　3.复苏成功标准 ①心搏恢复;②面色(口唇)由发绀转红润;③出现自主呼吸或用机械通气、心搏恢复、经皮测血氧饱和度95%;④瞳孔由大变小,有对光反射或眼球活动。?? 　　4.统计学分析 数据分析采用SPSS11.5统计软件,??P??0.05为差异有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　1.院前组与院内组复苏成功率比较 院前发生呼吸心跳骤停者58例复苏成功6例(10.34%),院内发生呼吸心跳骤停者30例复苏成功19例(63.33%),两组复苏成功率比较有显著差异(??P??0.01)。呼吸心跳骤停发生地点不同,其复苏开始时间亦有显著差异(见表1)。?? 　　表1 院前和院内复苏开始时间比较[n(%)] 　　组别例数立即10分钟 　　院前组581(1.72)11(18.97)25(43.10)21(36.21) 　　院内组3016(53.33)????※14(46.67)????※00 　　注:与院前组比较,????※??P??0.01?? 　　2.呼吸心跳骤停患者病因分布 明确诊断心血管疾病24例,呼吸系统疾病11例,脑血管疾病12例,晚期肿瘤10例,窒息3例,不明原因猝死28例。呼吸心跳骤停原因多为不明原因猝死(28例)及心血管疾病(24例),占总数的59.09%。不同病因复苏成功率不同,心血管疾病复苏成功率较高(66.67%),而晚期肿瘤和不明原因猝死复苏成功率均为0(见表2)。?? 　　表2 不同病因心肺复苏成功率比较 　　病因复苏例数(n)复苏成功数(n)死亡数(n)复苏成功率(%) 　　心血管疾病2416866.67 　　呼吸系统疾病115645.45 　　脑血管疾病123925.0 　　晚期肿瘤100100 　　窒息31233.33 　　不明原因猝死280280 　　 　　讨论 　　 　　呼吸心跳骤停是常见急危重症,也是急诊中最为紧急的危重症。大量文献报道,最终影响心肺复苏成功与否的关键因素包括有无目击者、目击后有无接受现场CPR、开始复苏时有无心跳、呼吸心跳停止到接受有效CPR的时间、呼吸心跳停止与到达医院的时间、急诊CPR持续时间、初始复苏时的心脏节律以及给予肾上腺素的次数等????[2～4]??。本组资料显示,心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关。有报道证实导致猝死的病因以心血管疾病最多见,其次为呼吸系统疾病????[5]??。本组病因明确的呼吸心跳骤停患者中心血管疾病占27.27%,而不明原因者中仍以心血管疾病居多。本组因心血管疾病致呼吸心跳骤停患者复苏成功16例,11例行电除颤,可见有效的胸外心脏按压是复苏成功的关键,电除颤能提高复苏成功率,且施行电除颤越早,复苏成功率越高????[6]??。有研究显示,肺源性呼吸心跳