危重病人护理xiugai（完整）.pptVIP

与VAP的相关因素2 有学者提出了胃-肺感染路径的学说：胃肠道的细菌可通过多种途径影响肺的防御机能； 危重病人留置胃管、使用胃酸抑制剂都是经胃-肺感染路径致VAP的危险因素； 吸痰不及时或不彻底。 呼吸机相关性肺炎的预防措施 呼吸机相关性肺炎 病室和人员的管理，手卫生和手消毒 误吸的预防：半坐卧位 呼吸机管道管理 气道的管理： 密闭式吸痰 声门下吸引 口腔护理，每天至少两次 口腔护理及抬高床头 及时清除口腔分泌物或反流的胃内容物，可减少口咽部细菌从气管套管周围流入下呼吸道； 研究发现机械通气患者的体位床头角度升高至45°是减少胃腔病原菌返流进入下呼吸道发生VAP简单而有效的方法； 加强体疗：每两小时翻身、拍背一次，每天肢体功能锻炼两次。 内容 循环系统护理 呼吸系统护理 泌尿系统护理 神经系统护理 消化系统护理 镇静镇痛护理 尿量 反映肾灌注的指标,可以间接反映循环状态； 理想尿量：1-2ml/kg.h； 尿量小于0.5ml/kg.h ，即可认为血容量不足或心功能不好或肾功能不全； 危重病人应严密监测每小时尿量，甚至15分钟观察。 尿液的颜色 正常尿液呈淡黄色或深黄色，尿液浓缩时呈深黄色； 血尿 尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色； 血红蛋白尿 大量红细胞在血管内破坏呈浓茶色或酱油色； 胆红素尿 见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸呈深黄色或黄褐色； 乳糜尿 含较多淋巴液，见于丝虫