妊娠合并感染性疾病教学.pptVIP

* 第四节 生殖器疱疹 诊断 ⑴病毒培养 ⑵抗原检测：用直接免疫荧光试验或酶联免疫试验检测皮损标本中HSV抗原，是临床常用的快速诊断方法。 ⑶核酸扩增试验 ⑷血清学检测：用ELISA检测孕妇血清及新生儿脐血特异性HSV IgG、IgM，区分原发性和复发性生殖器疱疹，脐血中HSV IgM阳性，提示宫内感染。 * 第四节 生殖器疱疹 治疗原则是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。 原发性生殖器疱疹，阿昔洛韦400mg口服，每日3次，连用7～10日，或200mg口服，每日5次，连用7～10日。 复发性生殖器疱疹，阿昔洛韦400mg口服，每日3次，可连用5日，或800mg口服，每日2次，连用5日。 局部用药较口服用药疗效差，且可诱导耐药，因此不推荐使用。 * 第四节 生殖器疱疹 产科处理：对软产道有活动性疱疹病变者排除胎儿畸形后，应在未破膜或破膜4小时以内行剖宫产术：即使病变已治愈，初次感染发病不足1个月者，仍以剖宫产结束分娩为宜。 * 第五节 生殖道沙眼衣原体感染 孕妇感染多无症状。 主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎等。 常用的实验室诊断方法有衣原体培养、抗原检测等。 治疗首选阿奇霉素。对可能感染的新生儿也应及时治疗。 * 第五节 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体CT感染是常见的STD之一。在发达国家，CT感染占STD第一位，我国CT感染率也在上升。CT有18个血清型，其中8个血清型（D-K）与泌尿生殖道感染有关，尤其以D、E、F型最常见，主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯。 * 第五节 生殖道沙眼衣原体感染 临床表现：孕妇感染CT后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、反应性关节炎和莱特尔综合征较少见。 * 第五节 生殖道沙眼衣原体感染 诊断： ⑴CT培养：是诊断CT感染的金标准。 ⑵抗原检测 ⑶核酸扩增试验 ⑷血清学检测：用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异性抗体。 * 第五节 生殖道沙眼衣原体感染 处理 妊娠期CT感染首选阿奇霉素1.0g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。应同时治疗性伴侣。治疗3～4周后复查CT。 对可能感染的新生儿及时治疗。红霉素50mg/（kg.d），分4次口服，连用10 ～14日，可预防CT肺炎的发生。 * 第六节 支原体感染 为机会性感染，常与其他病原体共同引起生殖泌尿道感染。 可经胎盘和产道感染胎儿，导致流产、早产等，甚至死胎。 常用的实验室诊断方法有支原体培养、血清学检查等。 治疗首选阿奇霉素；新生儿感染选用红霉素。 * 第六节 支原体感染 感染人类的支原体有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体MH及解脲支原体UU最常见。 * 第六节 支原体感染 对胎儿和新生儿影响 孕妇感染UU及MH后，在妊娠16～20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期流产、胎膜早破、早产或死胎，存活二可致低体重儿和先天畸形等。新生儿特别是早产儿受UU感染后，可发生支原体肺炎。MH可导致产妇产后盆腔炎及产后支原体血症及新生儿支原体血症。产后哺乳等接触或空气传播感染MH可引起新生儿肺炎。 * 第六节 支原体感染 临床表现： MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎NGU。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，常合并其他致病原共同致病。 * 第六节 支原体感染 实验室检查协助诊断 ①支原体培养 ②血清学检查 ③PCR技术较培养法更敏感、特异、快速，对临床诊断有价值。 * 第六节 支原体感染 治疗 MH或UU对多种抗生素均敏感。孕妇首选阿奇霉素1g顿服，替代疗法为红霉素0.5g口服，每日2次，连用14日。新生儿感染选用红霉素25～40mg/（kg.d），分4次静脉滴注，或口服红霉素，连用7 ～14日。 * 第七节 获得性免疫缺陷综合征 由人免疫缺陷病毒引起的持续性免疫缺陷，可经胎盘、产道感染胎儿。 主要的实验室诊断方法是病毒抗体检测。 无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和对症处理。 对妊娠者建议终止妊娠；继续妊娠者选择剖宫产。不推荐母乳喂养。 * 第七节 获得性免疫缺陷综合征 获得性免疫缺陷综合征AIDS，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒HIV引起的一种STD。HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡，是主要致死性传染病之一。 * 第七节 获得性免疫缺陷综合征 无症状HIV感染：无人会临床表现，HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞总数正常， CD4/CD8比值1，血清p