眩晕治疗的新方法（完整）.pptVIP

眩晕治疗的针刺新方法 贵阳中医学院第一附属医院 朱广旗 眩晕是临床最常见的症状之一 眩晕症占内科门诊病人的5％；占耳鼻喉科门诊病人的15％。 65岁以上老人眩晕发病率：女性占57％；男性占39％。 绝大多数人一生中均有眩晕的经历。 眩晕(Vertigo)的概念 眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能障碍，使人体对空间定向产生运动性幻觉。 眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。 可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 亦称真性眩晕或系统性眩晕。 眩晕与头昏的区别 什么是头晕（Dizziness） 头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清晰感。 无运动性幻觉。 无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 准确的说，应称为头昏。 又称假性眩晕、非系统性眩晕。 眩晕的分类 周围性眩晕 梅尼埃病 良性发作性位置性眩晕 迷路炎 前庭神经元炎 迷路卒中 其他 眩晕的分类 中枢性眩晕 椎－基底动脉供血不足 脑干或小脑梗塞 椎－基底动脉系统TIA发作 脑干或小脑出血 颈椎病 锁骨下动脉盗血综合征 脑部脱髓鞘病 脑肿瘤 癫痫性眩晕 其他 眩晕的针刺治疗 一、针刺的治疗方法 取穴： 主穴：风池、供血 配穴： 1、按西医疾病配穴： 高血压：太冲、曲池 颈椎病：颈夹脊、合谷、足三里 内耳性眩晕：翳风、完骨 眩晕的治疗 前庭神经元炎：翳风、完骨 良性位置性眩晕：翳风、完骨 椎－基底动脉供血不足：颈夹脊、翳明、太阳、合谷、足三里 癫痫性眩晕：丰隆、合谷、太冲、印堂、足三里 椎－基底动脉系统TIA发作：颈夹脊、翳明、脑空、脑户 、合谷、足三里 脑干或小脑梗塞、出血：翳明、脑空、脑户 眩晕的治疗 2、中医病证辨证配穴 肝阳上亢 ：太冲、太溪、三阴交 气血亏虚 ：足三里、血海、膈俞 肾精不足 ：太溪、悬钟、三阴交 痰湿中阻 ：丰隆、足三里、阴陵泉 瘀血阻窍 ：合谷、曲池、足三里、血海 几个重要穴位针刺进针要领 风池穴：毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.5-2寸， 供血穴：毫针向对侧口唇直刺1.5-2寸 颈夹脊穴：第一颈椎棘突下旁开0.3寸，针尖向脊柱进针0.5-2寸. 风池、供血、颈夹脊靠近双椎动脉，针刺时针尖向两侧横突，尽可能靠近椎动脉，从而达到调节椎动脉痉挛，改善椎动脉供血，改善后循环供血。 针刺的进针要领 翳风：位于乳突和耳垂之间中点，直刺1.5-2寸。 完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。 翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。 针刺的进针要领 翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结进针1.5-2寸。 本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前循环供血。 针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机理探讨(2007-2008贵州省中管局资助课题) 诊断标准 以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而诱发； 伴有一种以上椎基底动脉缺血的症状, 如眼部症状(黑朦、闪光、视物变形、复视等)、面部及肢体麻木、肢体无力、呛咳、猝倒发作等； 体检发现一种以上脑干受累的体征,如眼球震颤、感觉障碍、运动障碍或颅神经功能障碍等； 慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作； 有明确的病因，如颈椎病、动脉粥样硬化、高血压病及高脂血症等。 2 一般资料及分组方法 病例中男性26例，女性34例，年龄最大72岁，最小23岁，平均52.9±10.7岁。首次发作者3例，余57例均反复发作，病史最长10年，最短5天，平均3.8±1.7年。 两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验，P0.05；两组患者性别、临床相关资料所占例数经χ2检验，P0.05，说明两组资料经统计学检验无显著性差异，具有可比性。 3 治疗方法 针刺治疗组： 治则：活血化瘀，袪风通络 取穴：双侧风池、供血穴 方法：风池穴用1.5寸毫针向鼻尖方向斜刺1寸，供血穴用2寸毫针向对侧口唇直刺约1.5寸；以上穴位施以平补平泻手法，以得气为度。 时间：30min/次 5次/周 10次一个疗程 3 治疗方法 药物对照组： 盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5mg，口服，每晚1次。 3 治疗方法 2周后进行临床疗效评定及TCD检查 以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者，同时