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14.3 子宫肌瘤
* * * * * * * * * * 第三节 子宫肌瘤 妇产科护理学 女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：30～50岁 由子宫平滑肌组织增生而形成 【概述】 妇产科护理学 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 遗传因素 【病因】 妇产科护理学 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 妇产科护理学 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 妇产科护理学 巨检 球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构 镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织 变性 玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化 【病理】 妇产科护理学 【临床表现】 月经改变 (经量过多/经期延长/周期缩短) 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 贫血 妇产科护理学 体征： 子宫增大、变硬，形状规则或凹凸不平，甚至可在腹部触及包块。 【临床表现】 妇产科护理学 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。 【处理原则】 妇产科护理学 1．保守治疗 随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 雄激素:每月<300mg 拮抗雌激素药物：三苯氧胺 黄体生成激素释放激素类似物：不宜长期使用 【处理原则】 妇产科护理学 方式： 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳 【处理原则】 指征： 2．手术治疗 （1）肌瘤大于2.5孕月； （2）症状明显：出血、压迫 （3）黏膜下肌瘤、 （4）带蒂的浆膜下肌瘤 （5）不孕 （6）恶变 妇产科护理学 妇产科护理学 腹腔镜肌瘤挖除术 妇产科护理学 1．病史：月经史，生育史，治疗经过 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3．诊断检查： 妇科检查;B超等 【护理评估】 妇产科护理学 * * * * * * * * * *
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