04辩证诊断—影像学检查、治疗方法.ppt

中医骨伤科学 第三章 辩证诊断 第三节 影像学检查 第四章 治疗方法 主讲教师： 针灸骨伤系骨伤教研室 复习题1 颈部临床检查方法有哪些？ 1、挤压试验； 2、分离试验； 3、臂丛神经牵拉试验。 复习题2 腰椎间盘突出症的常用体格检查方法 有哪些？ 教学目的和要求 1、了解临影像学检查的意义； 2、掌握X线检查的拍片体位； 3、熟悉CT、MRI检查的临床应用； 4、掌握骨伤科的治疗方法。 第三节 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 X线检查 意义 X线检查 意义 阅X片要求 X线检查 意义 阅X片要求 阅X片顺序 X线片阅读举例 X线片阅读举例 跟骨侧位 胸腰椎侧位X线 颈椎病X线 儿童骨骺 骨肿瘤X线片 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 CT检查 电子计算机X线横断体层扫描(Computed Tomography) 从横断面观察脊柱,骨盆,四肢关节病变 可分辨软组织,不受脏器重叠影响 作用:定位,诊断,范围 CT应用举例 腰椎间盘突出症CT 骨巨细胞瘤 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 磁共振(MRI) Magnetic Resonance Imaging 软组织分辨能力强 显示病变入侵程度 用于:脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、肌肉疾病检查 三维：横切面、矢状面、额状面观察病变 检查费用高 大腿肿物MRI 大腿肿物MRI 腰椎间盘突出症(MRI) 半月板损伤MRI 治 疗 方 法 教学目的及重点和难点： 掌握治疗的处理原则。 重点:复位手法、夹板固定、功能锻练(动静结合)、药物治疗(三期辨证施治)。 一、外 治 法 外治法 损伤外治法是指对损伤局部进行治疗的方法。 包括外用药物、手法、夹缚固定、牵引、手术疗法和练功疗法等。 外用药物 伤科外用药物是指应用于伤患局部的药物。 早在《神农本草经》、《五十二病方》等著作中就有记载。 外用药物 伤科在临床工作中一向比较重视对外用药物的应用。 清·吴师机著《理瀹yuè骄文》说:"外治之理即内治之理;外治之药即内治之药，所异者法耳。“ 临床外用药物大致可分为敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热爽药。 敷贴药 是将药物制剂直接敷贴在损伤局部，使药力发挥作用。 常用约有药膏，膏药、药散三种。 膏药 膏药古称为薄贴，是将药物碾成细末配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成是中医外用药物中的一种特有剂型。外伤科临床应用更为普遍。 膏药遇温则烊化而具有粘性，能粘贴在患处，应用方便，药效持久，便于收藏携带，经济节约。 对含有丹类药物的膏药，由于x线不能穿透所以x线检查时宜取下。 药散 药散又称掺药，是将药物碾成极细的粉末。使用时可直接掺于伤口上或加在敷药上。 药散 止血收口类: 桃花散、花蕊石散、.金枪铁扇散等。 祛腐拔毒类: 适用于创面腐肉未去或肉芽过长的患者。常用的有九一丹、七三丹等， 搽擦药 搽擦药可直接涂搽于伤处或在施行理筋手法时配合外用。 酒剂 指外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为8:2，.也有单用酒或乙醇溶液泡浸。常用的有活血酒、舒筋药水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、舒筋活络、追风怯寒作用。 搽擦药 油膏与油剂 用香油把药物熬煎去渣后制成油剂，也可加黄蜡收膏而成油膏。 具有温经通络、消散疲血的作用，适用于关节筋络寒湿冷痛等证， 熏洗湿敷药 热敷熏洗 早在《仙授理伤续断秘方》中就有记述，古称淋拓、淋涤、淋洗与淋浴。 是将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处的一种方法。冬季可在患肢上加盖棉垫，使热能持久，每日2次，每次巧~30分钟。 复位和固定 一、牵引固定 ⑴．皮肤牵引 ⑵．骨骼牵引 ⑵．骨骼牵引 Ⅰ.常用部位 颅骨，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股 骨髁上，跟骨。 Ⅱ.要点 无菌操作，避开重要神经、血管， 配合夹板使用。 ⑶．布托牵引 二、内固定 内固定注意事项： 1.抬高患肢以利消肿。 2.露出肢端，密切观察患肢血液循环情况。 脉搏，温度，颜色，感觉，运动，肿胀。 3.疼痛的观察。 4.指导功能锻炼。 练 功 一、练功疗法分类 (一)按照锻炼的部位分类 1．局部锻炼 2．全身锻炼 (二)按有无辅助器械分类 1．有器械锻炼 2．无器械锻炼 二、练功疗法作用 (—)活血化瘀、消肿定痛 (二)懦养患肢关节筋络 (三)促进骨折迅速愈合 (四)防治筋肉萎缩 (