门诊病人问卷调查表教学.docVIP

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门诊病人问卷调查表 为了更好的为您提供服务,不断改进我院医疗服务质量,我们特做此问卷调查,希望得到您的大力支持。 请根据您在就医过程中的切身感受对每个问题在下面的栏目内打 √。非常满意,满意,基本满意,不满意,非常不满意。请如实地填写此问卷,谨此衷心感谢,并祝您安康快乐! 1 工作人员态度和蔼,文明礼貌服务 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 2 门急诊环境卫生  非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 3 就诊秩序 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 4 护士治疗、注射、抽血的技术水平 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 5 医生给您看病时间的长短和认真程度 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 6 医生对病情、检查和治疗方案的解答情况 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 7 做特殊治疗、检查和自费用药前履行告之手续 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 8 药房工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 9 检验科工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 10 B超室工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 11 放射科工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 12 收费处工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 13 在门诊/急诊就诊后的治疗效果 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 14 医护人员廉洁行医,拒收红包和吃请 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 15 就诊后提供收费明细清单并可方便查询 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 16 您对医院的整体满意度的评价  非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意 门诊病人调查表 同志,您好!欢迎您参加我院的民意测验。我们希望通过您的真实回答反 映出群众对我院医务人员作风的意见和看法,以提高医疗服务质量。谢谢您 的合作! 1.您认为本科医务人员仪表举止如何? 好 一般 差 2.您在就诊期间对医院门诊的总体印象如何? 好 一般 冷淡 3.医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题? 耐心 一般 不满意 4.您对门诊部医疗、护理措施是否满意,放心? 满意放心 难说 不满意不放心 5.门诊就诊环境是否整洁、安静? 是 一般 脏话吵闹 6.有无丢失或找不到门诊病历的现象? 无 偶尔 经常 7.有无丢失检查结果的现象? 满意 偶尔 经常 8.您对您所接触的医生的服务态度是否满意? 满意 一般 不满意 9.您认为所接触的医生的技术? 好 一般 不好 10.您对接待或护理您的护士的服务态度是否满意? 满意 一般 不满意 11.您对接待或护理您的护士的技术: 满意 一般 不满意 12.您对挂号处工作人员的服务态度是否满意? 满意 一般 不满意 13.您对门诊入院处、收费处的工作是否满意? 满意 一般 不满意 14.您对门诊药房工作人员的服务是否满意? 满意 一般 不满意 15.您对门诊检验人员的服务是否满意? 满意 一般 不满意 16.您对CT、核磁共振室工作人员的服务是否满意? 满意 一般 不满意 17.您对放射科工作人员的服务是否满意? 满意 一般 不满意 18.您对B超室工作人员的服务是否满意? 满意 一般 不满意 19.您在这次就医期间有没有给医院工作人员送过钱物? 没有 有 20.您在这次就医过程中有无宴请过医务人员? 无 有 21.您对对医院的环境卫生是否满意? 满意 一般 不满意 22.您对不满意的是什么?有什么意见 医院服务门诊病人问卷调查表 1、您在就诊期间对医院门诊总的印象如何? ?? A满意???????? B一般??????? E不满意 2、根据您的感受,您会向您的亲友推荐本医院的服务吗? ?? A会?????????? B不一定?????? C肯定不会 3、您对医生、护士的态度是否满意? ?? A满意???????? B一般???????? C不满意 4、您对挂号收费人员态度是否满意? ?? A满意???????? B一般???????? C不满意 5、您对药房人员的态度是否满意? ?? A满意???????? B一般???????? C不满意 6、您对导诊人员的态度是否满意? ?? A满意???????? B一般??????? C不满意 7、您对放射科人员

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