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xxx 医 院 人工流产（药物流产）手术同意书 姓 名 年 龄 住 址 手术方式 普通人工流产 无痛人工流产 药物流产 关于手术中及手术后可能发生的各种风险及说明 人工流产：术中可能发生人流综合征、羊水栓塞、子宫穿孔、出血过多、感染、宫内残留再次清宫、继发不孕、宫腔粘连、麻醉意外等。 药物流产：药物流产可能发生药物过敏、出血过多、阴道流血时间过长、药物流产不全需行清宫术、感染、急发不孕等。 手术后、药物流产注意事项 手术、药物流产后休息2周。 手术、药物流产后禁性生活1月，禁盆浴2周。 手术、药物流产后抗炎止血治疗。 手术、药物流产后1周门诊复查。 签 字 知晓以上情况并且同意手术请签字： 患者或家属签字： 与患者关系： 年 月 日 时 分 谈话医生签字： 年 月 日 时 分 A4大小，厚书写纸，10本