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担保项目申请表 填报日期：________年_____月_____日 企业名称 注册时间 通讯地址 邮编 联系电话 法定代表人情况 姓名 性别 身份证号码 最高学历 联系电话 注册登记 类型 所属 行业 注册资金 万元 职工总数 其中，大学学历以上员数 中层以上 管理人员数 人 目前主要 经营项目 主要股东及所占比例 目 前 主 要 产 品 和 服 务 名 称 占企业 销售收入总额比例 1、 % 2、 % 3、 % 4、 % 企业财务经济状况 上年和当期主要财务与经营状况 主要指标 年 年 月 资产总额 1、流动资产 货币资产 存货 应收款 预付款 ２、固定资产 ３、在建工程 ４、长期投资 ５、无形及递延资产 负债总额 １、流动负债 短期借款 应付款 ２、长期负债 所有者权益 实收资本 资本公积 盈余公积 未分配利润 销售收入 销售成本 销售利润 主营业务利润 实现利润 净利润 目前各项贷款的来源及形成时间 借款金额 期　限 债权人 利　率 到期日 担保方式 本企业目前对外担保和或有负债情况 被担保单位 担保方式 担保金额 期限 到期日 法律诉讼及仲裁情况 原 告 被 告 诉讼或仲裁原因 诉讼金额 申请担保贷款情况 贷款金额 （大写）___________万元 拟贷款银行 贷款期限 还贷资金来源 还贷计划 及方式 反担保措施 1）、抵押 抵押人 抵押物名称 座落地点 使用及 使用人情况 原值及净值 保险情况 2）、质押 出质人 质押物名称 现值 1