基础医学,药理.docVIP

一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药） 药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛) 　　　　　２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显） 临床应用：１：青光眼 ２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用） ３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品） 不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。 二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药） 药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强 临床应用：1：重症肌无力 2：腹气胀和尿潴留 3阵发性室上性心动过速 4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效） 不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用 三：阿托品（M受体阻断药） 用药理作：1：松弛内脏平滑肌 2：减少腺体分泌 3：兴奋中枢 4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹） 5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张） 临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用） 2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药） 3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜） 4治疗缓慢性心律失常 5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用） 6：解救有机磷酯类中毒 不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状 四;山莨菪碱（654—2） 药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同 2：对眼和腺体的作用比阿托品弱 3中枢作用不明显 五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用： 1：兴奋心脏 2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张） 3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升） 4：扩张支气管 5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加） 临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因） 2过敏性休克（1：首选药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射） 3：支气管哮喘 4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒） 5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处） 六：多巴胺（DA----AB受体激动药） 药理作用：口服无效 1：兴奋心脏 2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩） 3：对血压的影响（治疗量—收升舒不变，大剂量---收舒均升） 4：改善肾功能（治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩，血量减少） 临床应用：1：休克（用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒） 2急性肾衰竭（与利尿药合用增强疗效） 不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩 ，头痛等。室性心律失常 闭塞性血管病 动脉硬化 高血压 慎用 七：麻黄碱（A,B受体激动药） 药理作用：1兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒张支气管温和而持久 2：兴奋中枢—易致睡眠 3：反复用药产生耐药性 临床应用1：防治低血压（用于硬膜外；蛛网膜下隙麻醉引起的低血压） 2：鼻粘膜充血所致鼻塞 3：支气管哮喘（预防；治轻症） 不良反应：兴奋中枢；禁忌与AD合用 八：去甲肾上腺素（NA----A受体激动药） 药理作用：1：对血管作用（小A小V收缩；冠脉舒张） 2：兴奋心脏 3;升高血压 临床应用：1;休克和低血压 2：上消化道出血 不良反应：局部组织缺血坏死； 急性肾衰竭 ；高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用 九：间羟胺（阿拉明---A受体激动药） 药理作用：1：收缩血管；升高血压的作用温和而持久 2：不引起肾衰竭 3：不易致心律失常 4;比NA用药方便（可肌内注射，可静脉注射） 常作为NA的代用品 十：