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Swan-Ganz导管并发症 Swan－Ganz导管的临床适应证 – 心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术 – 肺栓塞、呼吸功能衰竭 – 严重创伤，灼伤，各种类型休克 – 嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人 Swan－Ganz漂浮导管 　 深静脉穿刺并发症及预防措施 　1．气胸 ◆ 无论是经颈内静脉还是经锁骨下静脉穿刺时都有穿破胸膜和肺尖的可能 ◆ 原因 ?经颈内静脉穿刺，针尖指向过于偏外，进针过深，穿破胸膜顶和肺尖 ?经锁骨下入路时，针干与皮肤成角太大使针尖偏离锁骨下缘，易穿破胸膜和肺 1．气胸  其他原因 – COPD – 肺过度膨胀 – 呼吸窘迫 穿刺造成的气胸往往是张力性气胸，或者合并血气胸，需要及时处置。 1．气胸  处理 – 如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可待自行吸收。 – 如果针尖在深部平移造成切割伤，再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应会请外科医生处理肺部破口。 2．血胸　 ◆ 锁骨下入路穿刺，进针偏外或过深，易误伤锁骨下动脉，这时应立即退针并有效压迫止血，若同时穿破胸膜可能会引起血胸。 ◆ 颈内静脉穿刺误入动脉几率较大，及时退针局部压迫可止血。 改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉 3．液胸　 　无论是颈内静脉