便秘外科诊治指.pptVIP

手术指征： ⑴符合罗马Ⅲ诊断标准； ⑵多次结肠传输试验明显延长（一般大于72 h）； ⑶系统非手术治疗无效，疗程在3~5年以上； ⑷严重影响日常生活工作； ⑸无严重的精神障碍。 便秘罗马Ⅲ诊断标准 （1） 1. 必须满足以下2条或多条: ?? a .排便费力(至少每4次排便中有1次)。 ???b .排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。 ?? c .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。 ?? d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。 ???e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)。 ?? f .排便少于每周3次。 便秘罗马Ⅲ诊断标准 （2） 2. 不用缓泻药几乎没有松散大便 3. 诊断IBS的条件不充分。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 ? OOC便秘 直肠内脱垂：推荐首先采用经肛门手术，如直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、Delorme手术等。 对于直肠全层套叠且症状严重者，可考虑经腹手术，包括各种直肠悬吊固定手术；对女性患者建议同时行子宫前位固定、盆底抬高术，多数情况下需要切除部分冗长的乙状结肠。 手术指征：⑴经非手术治疗包括体位锻炼、粗纤维饮食、软化粪便、适当应用缓泻剂无效；⑵排粪造影直肠内脱垂；⑶结肠传输试验、肌电图、肛管测压等检查，