腹主动脉瘤手术麻醉课件.pptVIP

腹主动脉瘤切除人工血管移植手术麻醉 简介 腹主动脉瘤是威胁病人生命的常见疾病，在50岁以上病人中，直径大于5cm者占1.5%。腹主动脉瘤直径小于7cm增长较快的病人急性破裂近年发生率为10％，而直径大于7cm者发生率高达70％。 虽然对腹主动脉瘤早有认识，但是直至1951年才由Dubort首次成功切除腹主动脉瘤，应用同种异体主动脉移植术。1956年董方中以同样方法成功治疗了一例外伤性腹主动脉瘤。 近30年来，由于血管外科治疗技术不断发展，手术方法不断改进，麻醉技术不断提高及检测手段日趋完善使许多腹主动脉瘤病人，甚至伴有较严重的心肺功能低下的病人通过手术切除或介入治疗等方法获得了治愈机会。 围术期死亡率已从50年代的15％降至目前的5％左右，有报道仅为2％－3％。5年生存率72％，年龄在70岁以下者达79％。大多数的病人因合并动脉粥样硬化有关的并发症死于心梗，高血压或脑血管意外等。 腹主动脉瘤的病理生理 腹主动脉瘤病因95％是动脉硬化造成的，其它为创伤，感染，动脉壁中层退行性改变，先天性，非感染性主动脉炎及梅毒等。 动脉硬化 动脉壁结构失去正常完整性，管腔狭窄 血流形成漩涡及血流增速 对管壁冲击力增大 促使血管扩张 形成动脉瘤。 血管直径增大 血管壁上所承受的 增加 血管壁薄弱部分越来越膨胀 最终导致动脉破裂