JCI标准的护理质量管理.doc

基于JCI标准的护理质量管理规范 一、认识JCI 1.什么是JCI？ JCI是医疗机构认证联合委员会JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。 CI的内涵JCI国际医院认证的特色可以归纳为：①以国际公认的标准作为认证的基础；②基本理念是促进医疗质量与病人安全持续改进原则；③把必须达到的标准列为“核心标准”JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等等。④充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化，以及行业等相关要求；⑤认证强调真实追踪检查的独特效能 J考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求并进行评分。认证所需时间大约3～5天，采用的是“追踪法”对医院整体状况即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。根据规定，通过JCI认证的医院3年之后还要重新申请，经过检查合格后才能保住JCI医院的称号。JCI与中国 2003年第二版截至2013年12月21日，中国共有26家医院通过了JCI国际医疗认证浙江大学医学院附属第一医院 二、基于JCI标准的护理质量管理规范： 1、落实国际患者安全目标（IPSG），JCI特别关注以下6个方面，共有6个标准，24条衡量要素，IPSG属于必须做到的核心标准，属于一票否决制。 1). 正确识别患者身份无论是输液、给药、治疗或其他操作，患者身份确认除了医务人员询问患者姓名2).改善交流的有效性，杜绝因交流不善造成的不良事件。我院口头医嘱护士在执行口头医嘱、危急值接必须严格复述程序。3).确保病人正确、手术部位正确，要求在手术或其他操作正式开始前，实行“time out”程序，time out的教学视频、不同手术部位如何标识的图片、规定了使用哪一种记号笔。 4).高危药品管理：标识全院统一，看似、听似的药物警示标识5).严格执行医院感染的预防和控制制度，降低医疗相关感染的风险。6).预防住院病人跌倒(坠床)发生，对所有病人，包括门诊病人均进行跌倒风险的评估，设计专用评估及再评估单，及时采取干预措施预防坠床、跌倒的发生。降低患者坠床、跌倒事件的发生。实施系统的护理评估，为个性化护理计划的实施提供依据通过表格式的了解患者病情，及时发现问题，制定切实可行的个性化护理计划保障患者和家属的权利健康教育体现全面全程评估患者及家属的学习需求的基础上进行，制作了 5、严格的护理人员资质和能力评估。全院医护人员实行CPR持证上岗、特殊岗位护士如急诊室、监护室、复苏室、等必须持有ACLS培训合格证书建立质量持续改进的文化。JCI认为，质量管理的任务不仅是发现问题、消除员工差错等各种隐患，更重要的是通过持续质量改进建立更为安全的系统,我护理质量持续改进医院进行失效模式分析通过各病区5S管理，创造整洁的医疗环境呼吸机治疗患者VAP的标准预防措施的，降低VAP的发生。 1