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Higher Education Press Higher Education Press 第9章 肠道杆菌 Enteric Bacilli 2.0 teaching hrs 目的要求： 1.熟悉肠杆菌科细菌的主要共同特征 2.掌握致病性大肠杆菌的种类和致病机制 3.了解 EHEC 的代表血清型 4.熟悉大肠埃希菌的微生物学检查法 5.掌握志贺菌属分类 6.掌握志贺菌属致病物质、所致疾病 7.熟悉志贺菌属微生物学检查法 8.掌握沙门菌致病物质、所致疾病 9.掌握肥达试验定义、结果分析 10.了解伤寒与副伤寒的免疫特点及特异性预防 11.掌握伤寒及副伤寒的标本采集,分离与鉴定 肠道杆菌是一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌，属肠杆菌科。 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌， 少数为病原菌（包括伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等）。 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构:中等大小G－杆菌。多数有菌毛,有周鞭毛，少数有荚膜,无芽胞。 2.培养:营养要求不高.常用培养基有ＥＭＢ,ＳＳ(Salmonella Shigella agar ),中国蓝,麦康凯培养基.液体培养基中浑浊生长,兼性厌氧或需氧。 3.生化反应:乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌,沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖。 菌体抗原(Ｏ抗原)：位于ＬＰＳ层. 属,种特异性,失去后产生Ｓ－Ｒ变异.刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原(Ｈ抗原)：位于鞭毛蛋白,失去后运动消失,Ｏ外露(Ｈ－Ｏ变异).刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原(Ｋ抗原)：位于Ｏ抗原外围,阻止Ｏ凝集。 4抗原结构: 主要有菌体O抗原,鞭毛H抗原,荚膜Ｋ抗原 综上,对肠道的鉴定原则可总结为三句话: (1)形态无特殊, 难区分 (2)初步鉴定靠生化反应 (3)最后鉴定靠抗原结构血清学反应 5.抵抗力:对理化因素抵抗力不强。 6.变异:易出现.如耐药性转移,毒素产生,Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异，其中最常见的是耐药性变异。 第一节 埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）有6个种，大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见,最重要的一个菌种。 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； 一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染水源,食物的卫生学检测指标。 基因工程中的主要工程菌. 一、生物学性状 大肠埃希菌多数有周鞭毛，有普通菌毛和性菌毛，某些菌株有包膜（K）抗原。生化反应活泼，能分解多种糖类，产酸产气，典型的大肠埃希菌IMViC试验为+ + - -。抗原结构比较复杂，主要有O、 H和K 三种抗原。 在EMB和SS 培养基上大肠埃希菌的菌落 二、致病性 1. 致病物质 （1）侵袭力：K抗原和菌毛。 （2）定居因子（colonization factor）：致人类腹泻大肠埃希菌有菌毛，命名为CFAⅠ和CFAⅡ。 （3）肠毒素：肠产毒性大肠埃希菌产生的肠毒素有两种： ① 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin, LT） LT由1个A亚单位和5个B亚单位组成。LT与霍乱肠毒素两者间的氨基酸组成同源性达75 %左右，两者抗原性有交叉。 ② 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin, ST） ST通过激活鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP增加而致腹泻。 B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP，cAMP增高 水、电解质过度分泌，腹泻 LT的作用机制 2. 所致疾病 1)肠道外感染:以化脓性感染和泌尿道感染最为常见. 大肠埃希菌来源肠道,多为内源性感染。 2) 胃肠炎: 某些血清型可引起人类胃肠炎,与食入污染的食品和饮水有关,为外源性感染。 根据其血清型、毒力和致病机制不同，可将致腹泻的大肠埃希菌分为5类。 肠产毒型大肠埃希菌（enterotoxigenic E. coli, ETEC） 肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic E. coli, EPEC） 肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E. coli, EIEC） 肠出血型大肠埃希菌（enterohemorragic E. coli, EHEC） 肠集聚型大肠埃希菌（enteroaggregative E. coli, EAEC） 质粒介导聚集性黏附上皮细胞，阻止液体吸收 婴儿腹泻、持续性水样便、呕吐、脱水和低热 小肠 肠集聚型大肠埃希菌 （EAEC） 溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，中断蛋白