泌尿system结石病方剂.docVIP

泌尿系统结石病（方数：6） 泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。我国南方发病率高于北方，可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。 根据尿结石的主要化学成分，常见的有草酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等。 泌尿系统结石病的主要临床症状为肾绞痛、血尿、胀痛。绞痛发作时，可坐立不安、恶心呕吐等，如继发感染，则有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状等。肾结石疼痛部位在腰部，可沿输尿管方向放射痛。输尿管结石是结石所在部位的绞痛，疼痛向大腿的内侧、腹股沟放射，男性可向阴茎、阴囊放射痛，女性向阴唇放射痛。膀胱结石是在下腹部疼痛，向外阴及会阴放射痛。而排尿中断是其特征。尿道结石多见于男性，表现为尿道疼痛，尿流不畅，有时成滴排尿。 泌尿系统结石病的诊断，可根据病史、肾绞痛、血尿、X线尿路平片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等得到明确诊断。 泌尿系统结石病，西医治疗方法是小结石(直径在0.5厘米以下)采用多饮水，等待排石；大结石采用手术治疗。近20年来有突破的治疗方法，即通过内腔镜(如肾盂镜、输尿管镜)下取石术、体外震波碎石术及膀胱结石的爆破疗法等。 本病在中医学中属“砂淋”“石淋”“血淋“的范畴。我国古代医学文献很早就有记载。不仅在病因、病机、症状等方面有详细描述，而且在治疗方法上积累了极为丰富的经验。湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚)等是本病的主要病因、病机。故总的法则是清热利湿，健脾益气，补益气血，活血化瘀，温肾壮阳，滋补肾阴等。(周智恒)方名：苧麻二金汤【功能主治】 功能利水通淋排石，清利下焦湿热。主治肾结石，输尿管结石，肾、输尿管多发性结石，膀胱结石。 【处方组成】 苧麻根60克、海金砂30克、金钱草15克，水煎服。【辨证加减】 大便不通者加大黄10克、滑石20克；呕吐者加藿香10克、半夏10克；血尿明显者加茅根20克、鲜生地20克。【临床疗效】 治疗50例，其中肾结石19例，输尿管结石28例，肾、输尿管多发性结石1例，膀胱结石2例。服药5-30天开始排石。结果治愈25例，排石率为50%；好转(部分排石，临床症状消失)23例，好转率为46%；无效2例。【处方来源】 广东省河源县车田乡卫生院伍芬蕃。【按 语】 方中苧麻根凉血止血，利水通淋，是本方主药；金钱草、海金砂清热利水通淋，善泻湿热，尤善化坚排石。本方对下焦湿热重者，有尿频、尿急、尿痛症状明显者尤为适宜。对伴有血尿者加白茅根、鲜生地能凉血止血。本方对病程较久、肾虚症状突出者不太适宜。(周智恒)方名：化瘀排石汤【功能主治】 功能活血化瘀，软坚散结，消肿排石。主治上尿路结石。 【处方组成】 三棱15克、莪术15克、穿山甲9克、皂角刺9克、川牛膝12克、生苡仁15克、青皮9克、枳壳9克，水煎服。【辨证加减】 血瘀明显者加桃仁(连皮带尖生用) 9克；气滞明显者加赤芍9克；热重排尿不畅者加金钱草30克、车前子10克；气逆者加厚朴9克。【临床疗效】 治疗上尿路结石173例(结石174颗)，排石114例(115颗)，排石率为65.9%；结石下移32例，下移率为18.5%。总有效率为84.4%。无效27例。【处方来源】 北京中医研究院广安门医院泌尿科刘猷枋【按 语】 方中三棱破气行气，莪术行气破血，二者作为对药同用以治疗凝结停滞有形之坚积；伍以生苡仁健脾清利；川牛膝生用破血通淋，有利尿作用，增强平滑肌收缩；枳壳性缓，兴奋平滑肌，使之收缩省力；皂角刺善走血脉，直达病所，软坚散结，消肿排脓；穿山甲散血消肿。本方对邪实体实病例为宜，对于虚证或虚中夹实者可酌减量或加服补益药。本方名由编者所拟。(周智恒)方名：理气化瘀排石汤【功能主治】 功能理气活血，祛瘀散结排石。主治泌尿系统结石。 【处方组成】 路路通15克、鸡内金10克、天台乌药15克、丹参15克、穿山甲30克、石苇30克、滑石30克，水煎服。【辨证加减】 气虚加黄花30-50克、党参30克；脾虚加白术15克、淮山药15克、云苓15克；血虚加当归15克、熟地20克、杞子10克；肾阴虚加女贞子15克、旱莲草15克或六味地黄丸加减；肾阳虚加补骨脂15克、沙苑15克、白莲须15克、熟附子15克；气虚下陷加补中益气汤；绞痛或疼痛可加用琥珀10克、田七5克、延胡索10克、降香15克、乳香10克、七叶莲30克；止血加侧柏叶10克、藕节10克、小蓟10克；合并感染(湿热蕴结)加地丁15克、蒲公英15克、栀子15克、白头翁15克、白花蛇舌草30克。【临床疗效】