中西医结合眼科.doc

中西医结合 总论? 1.唐代医学分科教育为中医眼科学的教育奠定了基础。 2.王焘《外台秘要》是我国关于针拔白内障的最早记录。? 3.《隋书?经籍志》载有《陶氏疗目法》和《疗目耳法》，可谓我国最早的眼科方书。其中《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 4.我国是世界上配制义眼的最早国家，并且已达到一定水准。宋代中医眼科作为一门独立的学科得以发展。? 5.五轮学说起于《内经》，完善于宋代，强调“五轮应于五脏”，将五轮与五脏紧密联系起来。根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮（胞睑，脾胃）、血轮（两眦，心、小肠）、气轮（白睛、肺、大肠）、风轮（黑睛，肝胆）、水轮（瞳神及瞳神瞳神内各组织，五脏六腑）。 6.陈言的《三因方》首次提出八廓一词。 7.明代王肯堂《证治准绳》收载眼部病证170余种。凡肉眼所能见到的症状书中的病名多为后世眼科所采用，首次提出瞳神含有神水、神膏，使瞳神更具解剖特征。 8.明末薄仁宇纂辑的《审视瑶函》，为中医眼科必读之书。? 9.清代黄庭镜编著的《目经大成》发挥和充实了五轮、八廓学说；继承和整理了针拔术，总结出著名的针拔八法；强调端正医疗作风，提倡详细记录病历；勇于实践，敢于革新，修订病名，使之符合临床实际。? 10.清代顾锡所著的《银海指南》，较为全面地阐述了眼科的病因病机及辩证要点；比较详细地阐述了眼与全身病的关系，堪称眼与全身病的代表作；其循经用药可为独树一帜。? 11.病因：六淫（风火寒暑湿燥），疠气，七情，饮食不节，劳倦，眼外伤，先天与衰老，其他因素。病机：脏腑功能失调，气血功能失调，津液代谢失调，经络功能失调。? 12.眼科四诊是指在诊察眼病时所运用的望闻问切等四种方法，其中重在望诊与问诊。望诊的重点在眼部，其次是望舌、颜面、形体用其它；问诊主要是询问与眼病有关的病史与自觉症状，包括眼部与全身的临床症状；切诊亦应以眼部触诊为主。? 13.眼球壁分为三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体连同角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。? 14.纤维膜分为角膜、巩膜、角巩膜缘。角膜从外至内分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。视网膜上的重要组织有黄斑、血管及视盘。? 15.眼的附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。? 16.视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径，即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 17.中医对眼解剖与生理的认识：眼珠（包括黑睛、白睛、黄仁、神水、瞳神）、胞睑、两眦、泪泉泪窍、眼带及眼眶。 18.瞳神含义有二：其一仅指黄仁中央圆孔，相当于西医学的瞳孔；其二泛指瞳神以及瞳神内各部组织，即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物。 19.古人将黑睛和睛珠的病变统称为翳。新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，有不同程度的目赤，碜涩疼痛，畏光流泪等，多从肝辨证，易传变。宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清稀，无发展趋势。? 20.视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能，分近视和远视。视力＝被检查者与视力表距离（m）/5m*0.1。远视力检查可用国际标准视力表和对数视力表检查。? 21.视野：指眼前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力，距注视点30度以内范围称为中心视野，30度以外范围称为周边视野。动态视野平均值为：上方56度，下方74度，鼻侧65度，颞侧91度。常用视野检查法有：对照法，平面视野计法，Amsler方格表法，弧形视野计法，Godmann视野计法。? 22.色盲：对颜色完全失去辨别能力。色弱：对颜色辨别能力减弱。?23.眼压检查法：指测法和眼压计测量法。? 24.眼科的传统外治法：劆洗法、钩割法、熨烙法、角巩膜割烙术、针法。?25.常用外治法：①熏洗法：将中药煎制后乘热气蒸腾上熏眼部以治疗眼病。洗液亦可用氯化钠注射液等，一般先熏后洗。②敷法：药物敷（多用于外科炎症，尤其是化脓性炎症），热敷（用于眼睑疖肿、黑睛生翳等），冷敷法（挫伤性眼部出血之早期止血，天行赤眼、局部灼热涩痛）。 第二章 眼的解剖与生理功能 第一节 眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、