凝血功能的观察DIC下半部分动态.pptVIP

低分子肝素钙 皮下注射后，生物利用度近100%，3h达血药浓度峰值 常规剂量：0.4ml/次 q12h，总的治疗时间不超过 6天，预防和治疗血栓性疾病。 心功能不全时须限钠，钙盐有利 钙盐注射部位不疼痛，钠盐疼痛较剧烈 慢性肾病长期血透病人，往往有高钠低钙，因此低分子肝素钙更有利 * 纤维蛋白降解产物(FDP) DIC 弥散性血管内凝血（DIC）是指在某些致病因子作用下, 大量促凝物质入血, 凝血因子和血小板被激活, 凝血酶增加，引起血管内微血栓形成(高凝状态),同时又因微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板或继发纤溶亢进(低凝状态）,使机体止凝血功能障碍，从而出现出血,贫血，休克甚至 多器官功能障碍的病理过程.发生率0.2-0.5‰，死亡率50-60%。 DIC凝血与抗凝的变化过程 感染性疾病 细菌、病毒、真菌等感染都可以引起DIC发生。感染性疾病是DIC最重要、最常见的病因。 感染性疾病 细菌、病毒、真菌等感染都可以引起DIC发生。感染性疾病是DIC最重要、最常见的病因。 恶性肿瘤 主要见于造血系统恶性肿瘤，呼吸、消化、泌尿系统肿瘤。恶性肿瘤位居DIC第二位原因。 YOUR TITLE HERE 恶性肿瘤 主要见于造血系统恶性肿瘤，呼吸、消化、泌尿系统肿瘤。恶性肿瘤位居DIC第二位原因。 妇产科疾病 妊娠高血压综合征、宫内死胎滞留、感染性流产、刮宫术、剖宫产术、子宫癌、子宫内膜异位症、葡萄胎、卵巢癌等。DIC是产科大出血及产妇死亡的最重要原因之一。 妇产科疾病 妊娠高血压综合征、宫内死胎滞留、感染性流产、刮宫术、剖宫产术、子宫癌、子宫内膜异位症、葡萄胎、卵巢癌等。DIC是产科大出血及产妇死亡的最重要原因之一。 四、DIC的功能代谢变化 皮肤瘀斑，紫癜 呕血，黑便 咯血，血尿，鼻出血和阴道出血 （一）出 血 等待 （二）器官功能障碍 肾皮质坏死 Sheehan’s syndrome 微血栓形成（DIC） 器官、细胞缺血、缺氧 组织代谢、 功能障碍或坏死 脏器功能不全或衰竭 MODF 华－佛氏综合症 皮肤?肾?肺?脑?心?肝 肾：急性肾衰-----腰痛，少尿，蛋白尿，血尿 肺：肺出血、呼吸困难、呼吸衰竭 神经系统：头痛、意识障碍、嗜睡、昏迷等 心脏：缺血、梗死、源性休克 肝：黄疸，肝衰 消化系统：呕吐、腹泻、消化道出血 器官功能障碍 （三）休 克 原因：1、微血管内大量微血栓形成 回心血量减少。 2、广泛出血 血容量减少。 3、心肌损伤 心输出量减少。 4、组织活性物质、血管活性物质及FDP 平滑 肌舒张外周阻力下降，回心血量减少。 （四）贫 血 微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia, MAHA） 1.微血管内有纤维蛋白性微血栓形成。纤维蛋白呈网状引起红细胞碎裂。 2.缺氧、酸中毒使红细胞变形能力降低。 3.RBC可通过血管内皮细胞间裂隙挤压到血管外，使RBC变形、破裂。 （四）贫 血 微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia, MAHA） 1.微血管内有纤维蛋白性微血栓形成。纤维蛋白呈网状引起红细胞碎裂。 2.缺氧、酸中毒使红细胞变形能力降低。 3.RBC可通过血管内皮细胞间裂隙挤压到血管外，使RBC变形、破裂。 ` 2100 XX planet… 它是交联纤维蛋白的特异性产物，为继发性纤溶特有的代谢物，其在血浆中浓度增高，表示纤维蛋白溶解亢进。 D-二聚体测定（D-dimer,D-D） D-二聚体检查 反映继发性纤溶亢进的重要指标，但在原发性纤溶亢进时，血中FDP↑,但D-二聚体并不增高。 凝血酶 纤维蛋白原（Fbg） Fbn 纤溶酶 纤维蛋白多聚体 D-二聚体 3P试验： 即鱼精蛋白副凝试验 目的：检查X片段的存在 原理：鱼精蛋白加入患者血浆后，可与FDP结合， 使血浆中原与FDP X片段结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合而凝固。这种不需酶的作用，而形成纤维蛋白的现象称为副凝试验。 意义：DIC患者呈阳性反应。 3P试验： 即鱼精蛋白副凝试验 目的：检查X片段的存在 原理：鱼精蛋白加入患者血浆后，可与FDP结合， 使血浆中原与FDP X片段结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合而凝固。这种不需酶的作用，而形成纤维蛋白的现象称为副凝试验。 意义：DIC患者呈阳性反应。 3P试验： 即鱼精蛋白副凝试验 目