相关链接：让专家“手把手”教我们做科研.docx

返回心血管相关链接：让专家“手把手”教我们做科研????????????? 作者：周毅越整理，复旦大学附属中山医院祝珠教授、寿涓副主任医师审阅专家“手把手”教我们做科研2012年9月21日，“中华医学会全科医学分会第六届青年委员会（简称全科青委）第一次会议暨《全科医学周刊》科研论坛启动会”在上海召开。会上，首先由上海市两位全科医生各介绍了一项他们所在社区卫生服务中心开展的研究；然后，中华医学会临床流行病学会主任委员、中华医学会消化病学分会委员兼肝胆疾病协作组副组长、国际临床流行病学工作网（INCLEN）常务理事王吉耀教授对这两项研究一一进行了详尽点评。中华医学会全科医学分会主任委员祝珠教授表示，这次会议为与会的全科青委委员提供了一次与循证医学专家面对面的交流机会，与会代表通过有针对性的指导进一步学习了如何确定科研选题的价值及怎样更科学地进行研究设计等知识，而且，此次会议也是对全科医生科研教育的一次开拓性探索。会上，《中国医学论坛报》副总编龙华和《全科医学周刊》主编许倩还与参会者讨论了走近全科医生、开展科研知识普及活动的可行性。这次会议是一次很好的试水，为拟于今年12月在上海拉开帷幕的“《全科医学周刊》科研论坛”做了良好的准备。■研究1季节气温改变对高血压患者血压影响的初探研究背景?超过50%的心脑血管病发生和死亡与高血压有关。心脑血管疾病死亡居上海市静安区江宁路街道社区居民死因的首位。截至2011年底，江宁路街道社区高血压管理网络共纳入7000余例高血压患者，这为此研究的开展提供了条件。研究目的?拟在控制性别、年龄的情况下，通过研究描述季节性气温改变对高血压患者血压的影响。研究设计?在江宁路街道社区＞60岁的常住居民中，选择符合以下条件者：①?未患高血压、糖尿病及心脑血管疾病者；②?改善生活方式后血压达标的1、2级高血压患者（排除糖尿病和冠心病者）；③?使用降压药物治疗的1、2、3级高血压患者（排除糖尿病、冠心病者）。?随机纳入符合①或②的对象各100例，符合③的对象400例[分为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和联合用药4组，每组100例]。研究前先进行1个月健康生活指导，督促受试者调整生活方式；入组前先调整好治疗组用药，保证入组前受试者血压尽量达标，研究期间不可变更治疗药物；研究时段内受试者家庭不可开启空调。观察受试者2个季节（平均气温差异在10?℃以上），在秋季和冬季分别连续5天规范采集所有受试者晨起（8：00~8：30）的门诊血压，数据统计取平均值。通过数据分析观察高血压患者季节性血压均数的变化趋势。（此项研究由上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心?沈天寒?医生汇报）■专家点评通过文献检索确定选题的创新性、学习设计的科学性评价选题的价值性众所周知，血压在不同季节会有波动，天气寒冷时血压升高，能否科学地观察气温对血压的影响呢？研究1设计者的想法很好，但确定选题时一定要注意：是否已有相关研究存在？现有研究的科学性如何？可否在现有研究基础上改进？总之，选题的创新性很重要，因此，首先要检索国内外是否有类似研究。目前，有许多专业的医学数据库，如国外的MEDLINE和EMBASE、国内的中国生物医学文献数据库等，将选题的关键词输入数据库就可进行检索。此外，还有种最简单的方法，就是直接用网页的搜索引擎检索。例如，对于研究1，将高血压与气候的关系翻译成英文“relationship?between?hypertension?and?climate”后输入google，可搜索到很多相关文献，说明许多人已对此进行研究。然后，将检索出的文献一一打开，看看别人是怎样设计研究的、大多数的相关研究结果又是怎样的。在用前述关键词检索出的文献中，检出的第一篇文章是发表于2002年的英国研究，其结果为，气候虽可影响血压，但住宿条件对血压的影响更大。将其他检索出的研究也都看过后发现，现有研究均表明气候与血压存在相关关系。因此，可以认为此问题的结论较肯定，再就此开展研究的创新性不大。在确定科研选题时，切忌“人云亦云”。就像香港中文大学的沈祖尧教授所说：“做研究是为了改变临床实践。不是别人说什么都一定对，我们应有提出问题的习惯。应从医学训练阶段就开始培养这种习惯。”评价设计的科学性研究1在设计上可能存在一些问题。研究设计要求受试者家庭不开空调，我们必须探讨其可行性。大家都知道，上海的冬天还是比较冷的，多数家庭都会开空调取暖，那这时这个研究设计就不合理了。因此，在设计研究时，一定要注意干预措施在真实世界中的可行性。平时，我们可以多看看医学期刊，看别人是怎么设计研究的。对于同一选题的研究，若别人和自己的设计不同，这时就要想一下为什么别人这样设计。此外，对于国外已开展而国内还没有的研究，我们可以多看看国外的相关论文，