附二：施工方案及安全风险评估报告审批表(表1、表2、表3)).docVIP

施工方案及安全风险评估报告审批表（一） （仅限施工单位、监理单位使用） 工程名称 施工方案名称 施工方案实施地点或位置 施工单位自评结果： 安全风险产生的条件（在非正常情况下）： 。 可能发生的事故：1、 主要风险源： 。 2、 主要风险源： 。 安全风险等级： 级 属 风险 □安全风险涉及电网运行安全 相关单位名称： 。 □安全涉及非电网设施运行安全 相关单位名称： 。 施工单位内部审批意见： □ 同意施工方案及安全风险自评结果，报监理审批。 □ 不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。 □ 同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批。 □ 其他（详细意见记入栏，可附页）： 审批人： 日期： 监理单位审查结果： □ 同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。 □ 不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为：安全风险等级： 级 属 风险。经修改后重新审批后，方可施工。 □ 安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：□备案（3级及以下） □审批（4级及以上）。 □ 安全风险涉及非电网设施运行安全 请报相关单位备案和审批。 □ 其他（详细意见记入栏，可附页）： 审批人： 日期： 施工方案及安全风险评估报告审批表（二） （广东电网公司建设单位及相关运行单位使用，限于安全风险等级4级及以上者） 工程名称 施工方案名称 （须附施工方案文本） 安全风险评估情况 ●监理单位审查后的安全风险等级： 级 属 风险 ●可能发生的事故： 1、 主要风险源： 。 2、 主要风险源： 。 ●安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响） （须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）） 相关运行单位审查意见 单位名称： 审查人： 日期： 相关运行单位审查意见 单位名称： 审查人： 日期： 相关运行单位审查意见 单位名称： 审查人： 日期： 建设单位综合审批意见： □ 同意施工单位、监理单位的评估意见。同意施工。 □ 不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为：安全风险等级： 级 属 风险。经修改重新审批后，方可施工。 □ 请省公司工程主管部门审批。 □ 其他（详细意见记入栏，可附页）： 审批人： 日期： 施工方案及安全风险评估报告审批表（三） （仅限广东电网公司工程主管部门使用，限于安全风险等级为5级者） 工程名称 施工方案名称 （须附施工方案文本） 安全风险评估情况 ●监理单位审查后的安全风险等级： 级 属 风险 ●可能发生的事故： 1、 主要风险源： 。 2、 主要风险源： 。 ●安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响） （须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）、和（二）） 建设单位审查意见 审查人： 日期： 相关运行单位审查意见 单位名称： 审查人： 日期： 相关运行单位审查意见 单位名称： 审查人： 日期： 相关运行单位审查意见 单位