高级局解论文.docxVIP

腹膜后间隙筋膜分层的临床解剖学研究进展摘要：观察研究肾周腹膜后间隙的筋膜分层及筋膜间隙。综合采用微创解剖、断层解剖、影像解剖和临床腹腔镜手术研究，肾前筋膜分3层，包括结肠融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋膜前叶。肾后筋膜分两层，包括侧锥筋膜和肾筋膜后叶。肾前、后筋膜光滑延续，形成肾筋膜间隙，其内容纳肾周脂肪、肾和肾盂输尿管鞘。肾盂输尿管鞘内容纳肾盂输尿管和肾盂输尿管周围脂肪。侧锥筋膜与腹横筋膜形成肾旁问隙，其内填充肾旁脂肪。肾前融合筋膜、腰肌筋膜和侧锥筋膜包绕形成肾周间隙，该间隙包括肾筋膜间隙及其上、下方的肾上腺间隙和生殖血管间隙。结肠系膜的脏腹膜和结肠融合筋膜形成结肠间隙。胰十二指肠前、后融合筋膜形成胰十二指肠间隙。肾周间隙和肾旁间隙为原生腹膜后间隙，胰十二指肠间隙和结肠间隙为次生腹膜后间隙。结论：肾前、后筋膜均为多层膜结构。腹膜后间隙借各层筋膜形成层叠状的空间。关键词：腹膜后间隙； 肾周间隙； 腹腔镜； 临床解剖学目前，学界对腹膜后间隙筋膜分层及筋膜问隙组成的确切解剖尚不清楚，而这些知识是CT、M 等影像诊断及腹腔镜手术入路的基础。我们在多年泌尿外科腹腔镜手术的基础上对上述问题进行了初步研究，得出了一些初步结论[1～5]。在临床实践中，这些知识规范了手术，提高了手术效果，减少了并发症。其他学者应用我们的初步研究成果也取得了较好的临床效果[6，7]。经过此后的深入研究，对肾前、后筋膜和