如何选择血液净化方式.ppt

定义与概述 是一种常用的血液净化方法。经典的血浆置换式将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆和平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。 单重血浆置换 单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。 单重血浆置换示意图 双重血浆置换 双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子量远远大于白蛋白的致病因子丢弃，有用成分回输体内。 双重血浆置换示意图 血浆置换的适应症 血浆置换的适应症 血浆置换的禁忌症 无绝对禁忌症 相对禁忌症有： 对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史 药物难以纠正的全身循环衰竭，非稳定期的心、脑梗死， 颅内出血或加重 重度脑水肿伴有脑疝，存在精神障碍而不能很好配合治疗者 治疗处方 血浆置换频度：个体化制定治疗方案，一般血浆置换疗法的频度是间隔 1-2天，5-7次为1个疗程。 血浆置换剂量：单次置换剂量以患者血浆容量的1-1.5倍为宜。 抗凝方案：肝素或低分子肝素用量通常是血液透析的1.5-2倍。 置换液的种类 晶体液：生理盐水、葡萄糖生理盐水、林格液，晶体液的补充一般为丢失血浆的1/3-1/2，大约为500-1000ml。 血浆制品；人白蛋白溶液:4