病毒性皮肤病期末复习小抄.docxVIP

病毒性皮肤病 临床分型 新生物型：寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣 疱疹型：单纯疱疹、带状疱疹、水痘及手足口病 发疹型：麻疹、风疹 单纯疱疹 【病因】 单纯疱疹病毒： Ⅰ型（HSV-Ⅰ）：非生殖器部位皮肤、粘膜 Ⅱ型（HSV-Ⅱ）：生殖器部位皮肤、粘膜（属STD） 人是HSV的唯一自然宿主 【临床表现】 复发性皮肤单纯疱疹（最常见） 好发部位：皮肤粘膜交界处（口角、唇缘、鼻孔旁、眼角旁） 皮疹：红斑→簇集丘疹→丘疱疹→小水疱→糜烂→结痂→暂时性色素沉着 自觉症状：灼热、瘙痒 病程：1-2周，易在原部位复发 生殖器疱疹 好发部位： 男：包皮、龟头、冠状沟 女：阴唇、阴蒂、阴道、宫颈 【临床表现】 1.水疱易破、糜烂、继发感染 2.局部疼痛 3.可引起宫颈癌、流产、早产、死胎 【诊断】好发部位、集簇性水疱、自觉症状、反复发作 其它检查：疱液涂片、免疫荧光、血清抗体、PCR 【治疗原则】缩短病程，减少复发，防止继发感染 局部： 0.1%无环鸟苷溶液（软膏）、1%喷昔洛韦软膏、 2%龙胆紫溶液、新霉素软膏、百多邦软膏等。 内服：阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、Poly I:C、Levomisole、干扰素、板兰根。 水痘-带状疱疹 【病因及发病机理】 【临床表现】 水痘 好发年龄：儿童 潜伏期：14天-17天 前驱症状：发热、乏力 好发部位：向心性分布 皮疹：红斑→丘疹→疱疹（脐窝样）→结痂 病程：2周 带状疱疹 好发部位：肋间神经、三叉神经眶上支等 皮疹：集簇性红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂→色素沉着 分布：沿神经呈带状、单侧、一般不超过中线 病程：2-3周 自觉症状：神经痛，老年人剧烈，可持续数月或更久 【特殊类型】 1.顿挫型：红斑、丘疹、无水疱 2.大疱性 3.出血性 4.坏疽性 5.播散性 6.Ramsey-Hunt综合征 【Ramsey-Hunt综合征】 【诊断】根据临床表现、疱底刮取物涂片等 【鉴别诊断】脓疱疮、单纯疱疹、肋间神经痛、心肌梗塞、急性阑尾炎 【治疗原则】抗病毒，止痛，保护局部，防止继发感染、缩短病程 抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、Poly I:C、 干扰素、丙种球蛋白 神经营养药：Vit.B1、B12 皮质激素：早期小剂量（Prednisone 15-30mg/d），可减轻疼痛 止痛：消炎痛、颅通定、阿斯匹林、卡马西平等 局位疗法：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、新霉素软膏 理疗：针灸、氦氖激光、音频 疣 【病因】 1.乳头多瘤空疱病毒、多种亚型 2.直接或间接接触传染 3.机体免疫功能 【临床表现】寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣 寻常疣 1.丘疹：针头至豌豆大，半圆或多角形，灰褐或正常肤色，表面干燥、粗糙、角化明显，一至多个 2.无自觉症状或压痛 3.手足部【特珠类型寻常疣】甲周疣、丝状疣、指状疣、跖疣 跖疣 【诱因】压迫、摩擦、外伤、多汗等 【临床表现】角质性丘疹→胼胝样斑块 粗糙不平，灰黄、灰褐色，类圆形，边界清，白色软芯、陈旧性出血点（小黑点），压痛 扁平疣 【临床表现】 1.丘疹：扁平、表面光滑，正常或浅褐色，针头至黄豆大，圆形、椭圆形、多角形，数目多、散在或密集，线状排列 2.无症状或微痒 3.好发于面、手背、前臂 4.青少年多见 5.可自然消退 【治疗】冷冻、电灼、激光、手术、涂药、自体接种等 传染性软疣 -- 【病因】传染性软疣病毒、直接或间接传染 【临床表现】 1.丘疹、粟粒至绿豆大、正常肤色、淡红、腊样光泽、半球形、脐窝、软疣???件、散布、不融合 2.好发部位躯干、四肢、阴囊等 3.好发年龄：儿童、青年 【治疗】刮除、冷冻、涂药