20100516武消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡(peptic ulcer) [概述] 消化性溃疡(peptic ulcer)泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室内。 因为胃溃疡(GU)和十二指肠(DU)最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和 DU。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 特点： ①发病率高（10%） ②年青人多（20-50岁） ③男比女多 ④Duodenal Ulcer(DU)比Gastric Ulcer(GU)多（3:1）。 自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。 1．幽门螺杆菌(Hp)感染 ①DU患者中Hp感染率为90％—100％，GU为80％-90％； ②根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率 ③Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡：Hp在胃型黏膜定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御／修复机制；另一方面，Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。这两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。 2．非甾体类抗炎药(NSAID) 长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症发生率。 NSAID损伤胃十二指肠黏膜的机制主要是抑制前列腺素合成，削弱后者对胃